Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngừng tuần hoàn (Cardiac arrest) (Kỳ 1)

1. Đại cương. 1.1. Khái niệm: Ngừng tuần hoàn là tình trạng tim ngừng đập hoặc đập không có hiệu quả dẫn đến suy giảm hoặc mất chức năng cơ học của tim, làm giảm trầm trọng hoặc mất hoàn toàn dòng máu đến các cơ quan của cơ thể, đặc biệt là: não, tim, thân. Nếu ngừng tuần hoàn kéo dài 5 phút sẽ gây hoại tử tổ chức không hồi phục và dẫn đến tử vong do thiếu ôxy trầm trọng tất cả các cơ quan, tổ chức. Hiện nay do sự tiến bộ về hồi sức cấp. | Ngừng tuần hoàn Cardiac arrest Kỳ 1 TS. Ng. Oanh Oanh Bệnh học nội khoa HVQY 1. Đại cương. 1.1. Khái niệm Ngừng tuần hoàn là tình trạng tim ngừng đập hoặc đập không có hiệu quả dẫn đến suy giảm hoặc mất chức năng cơ học của tim làm giảm trầm trọng hoặc mất hoàn toàn dòng máu đến các cơ quan của cơ thể đặc biệt là não tim thân. Nếu ngừng tuần hoàn kéo dài 5 phút sẽ gây hoại tử tổ chức không hồi phục và dẫn đến tử vong do thiếu ôxy trầm trọng tất cả các cơ quan tổ chức. Hiện nay do sự tiến bộ về hồi sức cấp cứu về tạo nhịp tim và kỹ thuật sốc điện nên tỷ lệ cứu sống bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn ngày càng được nâng cao. 1.2. Nguyên nhân ngừng tuần hoàn Có rất nhiều nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn trong đó chủ yếu là nguyên nhân về tim-mạch nhưng có một tỷ lệ nhất định không xác định được nguyên nhân. 1.2.1. Nguyên nhân nội khoa Có rất nhiều nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn có thể tóm tắt một số nguyên nhân chính như sau 1.2.1.1. Nguyên nhân do bệnh tim-mạch - Rung thất nhịp nhanh thất cuồng thất chiếm tỉ lệ khoảng 75 các trường hợp rối loạn nhịp tim trong ngừng tuần hoàn. - Loạn nhịp tim chậm vô tâm thu các blốc tim hội chứng yếu nút xoang chiếm tỉ lệ khoảng 25 các trường hợp. - Giảm rõ rệt đột ngột cung lượng tim tắc động mạch phổi rộng chèn ép tim cấp. - Giảm đột ngột khả năng co bóp cơ tim nhồi máu cơ tim cấp hẹp lỗ van động mạch chủ mức độ nặng đợt cấp tính của suy tim mạn viêm cơ tim toàn bộ. ì.2.1.2. Ngừng tim do phản xạ - Do hoạt hóa các phản xạ ức chế vận mạch gây giảm huyết áp đột ngột và nhịp tim chậm. Có thể xảy ra trong tắc động mạch phổi rộng hội chứng quá mẫn xoang cảnh tăng áp lực động mạch phổi tiên phát. - Các thủ thuật ở vùng cổ xoa xoang cảnh đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn. - Các phản xạ cường phó giao cảm trong khi làm các thủ thuật khác. ì.2.1.3. Dùng quá liều các thuốc chữa loạn nhịp tim hoặc dùng không đúng quy cách các thuốc quinidin digitalis dùng lợi tiểu mà không bồi phụ kali. 1.2.1.4. Do tai biến mạch máu não Tai biến mạch máu não làm tăng