Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp (Subacute infective endocarditis) (Kỳ 5)

9. Điều trị: Trong điều trị phải kết hợp điều trị nhiễm trùng và điều trị bệnh van tim. 9.1. Nguyên tắc điều trị: - Dùng kháng sinh sớm sau khi cấy máu 3 lần; dùng loại kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn; dùng liều cao, kéo dài 4-6 tuần (riêng với nhóm aminoside, không nên dùng quá 2 tuần), phối hợp kháng sinh, chia đều liều trong ngày; bằng đường tĩnh mạch (đường tiêm bắp thịt có thể được dùng với kháng sinh loại aminoside; đường uống chỉ được dùng cho một vài trường hợp đặc biệt như. | Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp Subacute infective endocarditis Kỳ 5 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 9. Điều trị Trong điều trị phải kết hợp điều trị nhiễm trùng và điều trị bệnh van tim. 9.1. Nguyên tắc điều trị - Dùng kháng sinh sớm sau khi cấy máu 3 lần dùng loại kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn dùng liều cao kéo dài 4-6 tuần riêng với nhóm aminoside không nên dùng quá 2 tuần phối hợp kháng sinh chia đều liều trong ngày bằng đường tĩnh mạch đường tiêm bắp thịt có thể được dùng với kháng sinh loại aminoside đường uống chỉ được dùng cho một vài trường hợp đặc biệt như gặp khó khăn khi truyền tĩnh mạch kéo dài . - Theo dõi chức năng thân trong khi dùng các kháng sinh độc cho thân. - Theo dõi kết quả điều trị bằng lâm sàng và cấy máu. - Phát hiện và điều trị sớm các biến chứng. 9.2. Điều trị nội khoa 9.2.1. Kháng sinh 9.2.1.1. Điều trị kháng sinh đặc hiệu theo từng chủng vi khuẩn Liên cầu Streptococci nhạy cảm với penicillin G có nồng độ ức chế tối thiểu MIC minimum inhibitory concentration 0 1g ml - Phác đồ A . Peniccillin G 12-18 triệu đơn vị ngày. Liều lượng này được chia ra cách 4 giờ lần tiêm tĩnh mạch. Điều trị trong 4 tuần. - Phác đồ B . Penicillin G như phác đồ A kết hợp với . Gentamycin với liều 3mg kg ngày. Liều lượng này chia đều tiêm tĩnh mạch cách 8 giờ lần. Thời gian điều trị 2 loại thuốc trên trong 2 tuần. - Phác đồ C . Ceftriaxone 2g ngày tiêm tĩnh mạch hay tiêm bắp thịt một lần trong ngày điều trị trong 4 tuần. - Phác đồ D . Vancomycin với liều 30mg kg ngày. Liều lượng này chia ra tiêm tĩnh mạch cứ 12 giờ lần điều trị trong 4 tuần. Liên cầu Streptococci nhạy cảm với penicillin có 0 1g ml MIC 0 5g ml - Phác đồ E . Penicillin G 18 triệu đơn vị ngày. Liều lượng này chia ra cách 4 giờ lần tiêm tĩnh mạch điều trị trong 4 tuần. Phối hợp với . Gentamycin 3mg kg ngày. Liều lượng này được chia ra tiêm tĩnh mạch cách 8 giờ lần điều trị thuốc này trong 2 tuần đầu. Nếu bệnh nhân dị ứng với penicillin thì dùng phác đồ D. Tràng cầu khuẩn .