Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hội chứng ruột kích thích (Kỳ 4)

Chẩn đoán phân biệt - Loại ngay những bệnh nhân: + Đại tiện phân có máu. + Có sốt. + Có sút cân nhanh. + Có tiểu máu . - Phân biệt với một số bệnh tiêu hoá khác + Viêm dạ dày tá tràng (dựa X quang, soi dạ dày). + Lỵ amíp, lỵ trực khuẩn (phân có máu, cấy phân tìm Shigella). + Lao hồi manh tràng. + Ung thư đại tràng. 8- Chẩn đoán nguyên nhân Đây là một hội chứng bệnh có nhiều yếu tố tham gia: - Trạng thái thần kinh tâm thần căng thẳng (stress tình cảm tâm lý làm. | Hội chứng ruột kích thích Kỳ 4 7- Chẩn đoán phân biệt - Loại ngay những bệnh nhân Đại tiện phân có máu. Có sốt. Có sút cân nhanh. Có tiểu máu . - Phân biệt với một số bệnh tiêu hoá khác Viêm dạ dày tá tràng dựa X quang soi dạ dày . Lỵ amíp lỵ trực khuẩn phân có máu cấy phân tìm Shigella . Lao hồi manh tràng. Ung thư đại tràng. 8- Chẩn đoán nguyên nhân Đây là một hội chứng bệnh có nhiều yếu tố tham gia - Trạng thái thần kinh tâm thần căng thẳng stress tình cảm tâm lý làm cho các triệu chứng của HCRKT xuất hiện hoặc nặng thêm . - Nguyên nhân của đau do đại tràng bị căng giãn do khí trong ruột làm căng giãn ống tiêu hoá hoặc khí phân bổ không đều trọng ống tiêu hoá. Bằng thực nghiệm kích thích phần trên ống tiêu hoá cũng gây ra đau. Khi đưa ống soi vào gây đau. - Dùng máy ghi hoạt động điện cơ sở của đại tràng Tăng co bóp ở nhóm có táo bón và đau Giảm co thắt ở nhóm có triệu chứng đi phân lỏng - Các tác nhân tới sự vận động của đại tràng Thuốc Propranolon nội tiết Cholecystokinin Pentagastrin sự căng giãn đại tràng. Serotonin làm tăng sự vận động của ruột non nhưng lại làm giảm sự hoạt động của đại tràng. Glucagon làm co thắt đại tràng. Các cảm xúc làm thay đổi vận động đại tràng Đối với bữa ăn phản xạ dạ dày - đại tràng Reflexe gastro-colique xuất hiện chậm hơn và kéo dài hơn 40-80 phút bình thường phản xạ này xuất hiện cùng một lúc và kéo dài chỉ đến 40 phút theo Sullivanet al 1978 - Ở người mắc HCRKT vận động vận chuyển của ruột non tăng lên ở người đi phân lỏng và chậm lại ở người táo bón và đau bụng - Vai trò dị ứng thức ăn đang tiếp tục nghiên cứu Năm 1982 bằng phương pháp mù kép tác giả AlunJ.et.al cho ống xông vào dạ dày rồi bơm một số thức ăn vào những thức ăn mà bệnh nhân kiêng vì ăn vào gây đau tác giả nhận thấy 14 21 ca bị đi lỏng hoặc đau song song với tăng lượng Prostaglandin E2 ở hậu môn. 9- Điều trị HCRKT Nguyên tắc chung - Tâm lý liệu pháp Khám ân cần tỉ mỉ giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ để kết hợp với thầy thuốc - Không dùng lặp lại nhữg thuốc .