Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 1)

Xuất huyết tiêu hoá là máu chảy ra khỏi mạch máu, mà mạch máu ấy lại nằm trong ống tiêu hoá. Biểu hiện lâm sàng: nôn ra máu, ỉa phân đen. Xuất huyết tiêu hoá là một cấp cứu nội khoa và ngoại khoa. 2. Hoàn cảnh xuất huyết: Xuất huyết tiêu hoá gặp cả nam và nữ, gặp ở mọi lứa tuổi nhưng: + Nam giới gặp nhiều hơn nữ giới + Tuổi hay gặp là 20-50 tuổi + Các yếu tố thuận lợi đưa tới xuất huyết tiêu hoá là: - Lúc giao thời tiết: Xuân - Hè, Thu - Đông -. | Xuất huyết tiêu hoá Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Xuất huyết tiêu hoá là máu chảy ra khỏi mạch máu mà mạch máu ấy lại nằm trong ống tiêu hoá. Biểu hiện lâm sàng nôn ra máu ỉa phân đen. Xuất huyết tiêu hoá là một cấp cứu nội khoa và ngoại khoa. 2. Hoàn cảnh xuất huyết Xuất huyết tiêu hoá gặp cả nam và nữ gặp ở mọi lứa tuổi nhưng Nam giới gặp nhiều hơn nữ giới Tuổi hay gặp là 20-50 tuổi Các yếu tố thuận lợi đưa tới xuất huyết tiêu hoá là - Lúc giao thời tiết Xuân - Hè Thu - Đông - Cảm cúm - Dùng một số thuốc Aspirin Cocticoit. - Chấn động mạnh tinh thần Quá bực tức. II. NGUYÊN NHÂN BỆNH SINH A. Những nguyên nhân gây nôn ra máu 1. Nguyên nhân thường gặp a. Do loét dạ dày và hành tá tràng Thường biểu hiện ở lâm sàng nôn máu ỉa phân đen với số lượng lớn. Loét hành tá tràng hay gặp chảy máu hơn dạ dày loét lại sau mổ cũng hay gặp chảy máu. Về cơ chế chảy máu do loét dạ dày tá tràng - Bệnh loét làm tổn thương và đứt các mạch máu gây chảy máu. - Axit chohydrric và Pepsin Vừa tác dụng tại chỗ vừa tác dụng toàn thân trên các yếu tố đông máu Kasenko 1969 cho rằng loét hành tá tràng lâu ngày gây tổn thương tuỵ. Tuy tăng tiết Trypsin men này xúc tiến việc chuyển Profibrinolyzin thành Fibrolyzin. Fibrolyzin làm giảm lượng Fibrin máu ảnh hưởng tới các yếu tố V Proaccelerin và Accelerin yếu tố VII Proconvertin và Convertin yếu tố IX Antithemophili B hay yếu tố Christma . Các yếu tố V VII IX rối loạn gây chảy máy nặng. - Những ổ loét mới có khi chảy máu đơn độc không có triệu chứng của bệnh loét loét câm . Trường hợp này phải có chụp dạ dày soi dạ dày mới chẩn đoán được - Những ổ loét cũ tổn thương loét lâu ngày thành xơ chai loét xơ chai dễ làm thủng mạch máu. Tổ chức xơ ngày một phát triển lấn át các tổ chức tân tạo khi thiếu sự bảo vệ của tổ chúc này mạch máu tại chỗ loét dễ bị tổn thương đứt đoạn do Pepsin thường xuyên tác động ăn mòn. Tổ chức xơ co kéo khả năng co mạch đàn hồi của mạch máu cũng bị giảm đi nếu có hình thành cục máu đông bịt chỗ chỗ tổn thương của mạch máu lại