Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
DENGUE XUẤT HUYẾT ( Dengue Haemorrhagic Fever - DHF ) (Kỳ 3)

CHẨN ĐOÁN: Dựa vào các yếu tố lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ sau: 4.1. Lâm sàng: theo quy định của Tổ chức Y tế thế giới, có các triệu chứng sau gợi ý đến DXH: - Sốt cấp diễn 2-7 ngày - Có xuất huyết hoặc ít nhất dấu hiệu dây thắt (+) - Gan to - Tiểu cầu giảm - Hematocrit tăng 4.2. Xét nghiệm đặc hiệu: - Phân lập virut: cần làm sớm ở những ngày đầu của bệnh và khó thực hiện vì cần những Labô có đủ điều kiện. - Phản ứng huyết thanh: bằng kỹ thuật ức chế. | DENGUE XUẤT HUYẾT Dengue Haemorrhagic Fever - DHF Kỳ 3 4. CHẨN ĐOÁN Dựa vào các yếu tố lâm sàng xét nghiệm và dịch tễ sau 4.1. Lâm sàng theo quy định của Tổ chức Y tế thế giới có các triệu chứng sau gợi ý đến DXH - Sốt cấp diễn 2-7 ngày - Có xuất huyết hoặc ít nhất dấu hiệu dây thắt - Gan to - Tiểu cầu giảm - Hematocrit tăng 4.2. Xét nghiệm đặc hiệu - Phân lập virut cần làm sớm ở những ngày đầu của bệnh và khó thực hiện vì cần những Labô có đủ điều kiện. - Phản ứng huyết thanh bằng kỹ thuật ức chế ngưng kết hồng cầu HI hoặc ELISA. Cần làm hai lần lần đầu ở tuần đầu của bệnh lần thứ hai cách lần đầu 714 ngày. 4.3. Dịch tễ mùa dịch thường xẩy ra và vùng đang có dịch. 5. ĐIỀU TRỊ 5.1. Nguyên tắc điều trị - Bổ sung dịch thể sớm đủ tuỳ theo mức độ. - Hạ nhiệt khi sốt cao 3 40 C nhất là trẻ em an thần nhưng tránh dùng các thuốc có salixylat . - Cần xử trí tốt mọi xuất huyết nhất là khi có xuất huyết nặng truyền máu khi xuất huyết phủ tạng nặng và hematocrit không cao. - Phát hiện và xử trí sớm sốc. - Nuôi dưỡng săn sóc hộ lý tốt bệnh nhân. 5.2. Bổ sung dịch thể tuỳ theo mức độ bệnh Độ I chủ yếu uống Độ III chủ yếu truyền Độ II uống kết hợp truyền Độ IV truyền tốc độ nhanh - Uống ORESOL NaCL 3 5 g Tri sodium xitrat 2 9 g KCl 1 5g Glucose 20g pha 1 lít nước sôi để nguội 1-2 gói ngày. - Truyền Ringer lactat Glucose 5 Natri clorua 0 9 Glucose 5 theo tỷ lệ 2 1 3 1 hoặc 1 1 . Khi nhiễm toan thêm Natri bicacbonat đẳng trương 1 4 . - Lượng dịch bổ sung kể cả uống và truyền Bảng tính lượng dịch truyền theo Tổ chức Y tế thế giới năm 1986 đơn vị ml kg 24 giờ . thể Trọng lượng cơ 7 kg 7-11 kg kg 12-18 kg 18 Ngày 1 220 165 132 88 Ngày 3 165 132 88 88 Ngày 3 132 88 88 88 - 8 giờ đầu bổ sung 1 2 số lượng dịch cần thiết 15 giờ tiếp 1 2 số lượng dịch còn .