Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HẠ GLUCOSE MÁU (Kỳ 5)

Phù não sau hạ đường huyết: Hôn mê kéo dài mặc dù đường máu trở về bình thường kèm phù gai thị. Phù phổi cấp: Do co mao mạch phổi. 2. Hậu quả thần kinh: Bệnh lý thần kinh ngoại vi: teo cơ tuần tiến, phần xa của tứ chi xảy ra vài tuần sau khi bị một hoặc nhiều cơn hạ đường huyết nặng, thường phối hợp với dị cảm tứ chi. Thương tổn sừng trước tủy sống có thể bị. 3. Rối loạn tâm thần kinh kéo dài: Điên, động kinh sau hạ đường huyết, hội chứng. | HẠ GLUCOSE MÁU Kỳ 5 VI. BIẾN CHỨNG VÀ HẬU QUẢ 1. Phù não sau hạ đường huyết Hôn mê kéo dài mặc dù đường máu trở về bình thường kèm phù gai thị. Phù phổi cấp Do co mao mạch phổi. 2. Hậu quả thần kinh Bệnh lý thần kinh ngoại vi teo cơ tuần tiến phần xa của tứ chi xảy ra vài tuần sau khi bị một hoặc nhiều cơn hạ đường huyết nặng thường phối hợp với dị cảm tứ chi. Thương tổn sừng trước tủy sống có thể bị. 3. Rối loạn tâm thần kinh kéo dài Điên động kinh sau hạ đường huyết hội chứng parkinson múa vờn. 4. Gãy hoặc xẹp đốt sống Xảy ra khi có cơn động kinh nặng. Lưu ý Bệnh nhân có tuổi trên 60 tuổi nhất là có bệnh lý tim mạch dễ có nguy cơ tai biến tim mạch cần kiểm tra điện tim nếu nghi ngờ thiếu máu cơ tim im lặng . Bệnh nhân đái tháo đường hạ glucose máu có thể xảy ra về đêm thường không nhận biết được. Vì vậy kiểm tra đường máu mao mạch vào lúc 4 giờ sáng. 5. Di chứng thường xuyên Đó là di chứng của những cơn cấp tính lập lại và không nhận biết. Liệt bán thân mất ngôn ngữ múa vờn hội chứng Parkinson. Mất trí tuệ dần dần tình trạng sa sút trí tuệ hội chứng teo cơ tứ chi xa gốc và mất phản xạ gân xương. VII. ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị triệu chứng 1.1. Bệnh nhân còn tỉnh Uống các thức uống chứa đường cho đến khi cải thiện triệu chứng. Không được uống các loại đường hóa học sacharinate de sodium saccharineate d ammonium dành cho người đái tháo đường. 1.2. Bệnh nhân hôn mê Điều trị cấp cứu. 1.2.1. Dung dịch Glucose 30 hoặc 50 . Bơm trực tiếp tĩnh mạch một lượng glucose như sau Lượng Glucose Trọng lượng kg X 0 2 x Gbt - Gh Trong đó Gbt là nồng độ glucose huyết tương cần đạt ví dụ G 1 g l Gh là nồng độ glucose máu lúc bị hạ đường máu ví dụ Gh 0 2 g l. Như vậy một bệnh nhân nặng 50 kg Lượng glucose cần bơm lúc đầu là 50 x 0 2 x 1 x 0 2 g 8 g glucose. Không nên truyền nhỏ giọt mà phải bơm trực tiếp tĩnh mạch để đạt nồng độ glucose máu tăng nhanh và cao. 1.2.2. Glucagon ống 1 mg Tiêm tĩnh mạch tiêm bắp hoặc tiêm dưới da với liều 1-2 mg có thể lập lại sau 10-20 phút thời gian bán hủy .