Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Suy thận mạn (Kỳ 3)

Tổn thương giải phẫu bệnh. Hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh của suy thận mạn tùy theo nguyên nhân gây ra suy thận và giai đoạn suy thận. 4.1. Suy thận mạn do viêm cầu thận mạn: - Hình ảnh đại thể: 80-90% trường hợp suy thận mạn thấy cả 2 thận teo nhỏ tương đối đều cả hai bên, vỏ thận màu xám hoặc có những nốt trắng đỏ xen kẽ. ở những bệnh nhân có tiền sử thận hư thì vỏ thận thường có các chấm màu vàng. Vỏ thận dính chặt vào nhu mô thận làm. | Suy thận mạn Kỳ 3 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY 4. Tổn thương giải phẫu bệnh. Hình ảnh tổn thương giải phẫu bệnh của suy thận mạn tùy theo nguyên nhân gây ra suy thận và giai đoạn suy thận. 4.1. Suy thận mạn do viêm cầu thận mạn - Hình ảnh đại thể 80-90 trường hợp suy thận mạn thấy cả 2 thận teo nhỏ tương đối đều cả hai bên vỏ thận màu xám hoặc có những nốt trắng đỏ xen kẽ. ở những bệnh nhân có tiền sử thận hư thì vỏ thận thường có các chấm màu vàng. Vỏ thận dính chặt vào nhu mô thận làm khó bóc. Đài thận và bể thận bình thường. - Hình ảnh vi thể Các cầu thận bị xơ hoá thì teo nhỏ các quai mao mạch dính với vỏ nang Bowmann. Những cầu thận bị thoái hoá không hoàn toàn thì các quai mao mạch bị dính ít hoặc nhiều với vỏ nang Bowmann có chỗ quai mao mạch và vỏ nang Bowmann vẫn tách nhau còn khoang niệu. ống thận teo và xơ hoá bên cạnh đó có những ống thận không teo mà quá sản lòng ống rộng ra tế bào biểu mô ống thận to. Mô kẽ thận xơ hoá và rộng ra làm cho các ống thận cách xa nhau đồng thời thấy xâm nhập nhiều tế bào viêm mạn vào tổ chức kẽ thận. Mạch máu thận có thành dày do tổn thương thứ phát của tăng huyết áp. Khi suy thận giai đoạn cuối thì cầu thận ống thận mạch máu thận và mô kẽ đều bị xơ hoá có khi không phân biệt nổi nguồn gốc của bệnh. 4.2. Suy thận mạn do viêm thận-bể thận mạn - Hình ảnh đại thể Thận thường teo nhỏ một bên hoặc cả 2 bên nhưng không đều vỏ thận lồi-lõm không đều những chỗ lõm tương ứng với sẹo trong nhu mô. Nếu có ứ nước hoặc ứ mủ thì thận to hơn bình thường nhu mô thận mỏng đài-bể thận giãn. - Hình ảnh vi thể Đặc điểm tổn thương vi thể của viêm thận-bể thận mạn là không đồng đều có vùng tổn thương xen kẽ với vùng lành ranh giới giữa vùng lành và vùng tổn thương tương đối rõ. Điều này rất quan trọng vì sinh thiết thận chỉ xác định được viêm thận-bể thận khi mảnh sinh thiết cắt được vào vùng viêm. Trong vùng tổn thương hình ảnh vi thể có đặc điểm sau . Tổn thương kẽ thận tăng thể tích khoang kẽ giữa các nephron. Tăng thể tích .