Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH SYNDROME CORONARIEN AIGU - PHẦN II

NHỮNG CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ KHÁC TRONG HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH BETA-BLOCKERS : - Những tác dụng có lợi có thể có : - giảm nhu cầu oxy của cơ tim (tác dụng bảo vệ có lẽ quan trọng nhất) - tác dụng chống loạn nhịp - Các beta-blockers làm giảm tỷ lệ tái phát nhồi máu cơ tim, rung thất, vỡ tim và xuất huyết não. - Thuốc phải được cho sớm : các beta-blockers phải được cho càng sớm càng tốt, nếu có thể trong vòng 24 giờ đầu trong tất cả các trường hợp trừ khi có. | HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH SYNDROME CORONARIEN AIGU - PHẦN II NHỮNG CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ KHÁC TRONG HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH BETA-BLOCKERS - Những tác dụng có lợi có thể có - giảm nhu cầu oxy của cơ tim tác dụng bảo vệ có lẽ quan trọng nhất - tác dụng chống loạn nhịp - Các beta-blockers làm giảm tỷ lệ tái phát nhồi máu cơ tim rung thất vỡ tim và xuất huyết não. - Thuốc phải được cho sớm các beta-blockers phải được cho càng sớm càng tốt nếu có thể trong vòng 24 giờ đầu trong tất cả các trường hợp trừ khi có các chống chỉ định được xác lập sau đây - sốc do tim hay suy tim với mức độ đáng kể phù phổi do nguyên nhân huyết động. - bloc nhĩ thất độ 2 hoặc 3 hay nhịp tim chậm dung nạp xấu - suyễn co thắt phế quản - Cách cho thuốc - có thể khởi đầu điều trị bằng đường tĩnh mạch trong 24 giờ đầu rồi sau đó tiếp tục bằng đường miệng - aténolol Tenormin hay metoprolol Seloken hay Lopresor 5-10 mg tĩnh mạch 1 đến 2 ampoules cách nhau 5 đến 10 phút rồi 25 đến 100mg bằng đường miệng 2 lần mỗi ngày. - Điều trị phải được theo đuổi ít nhất 2 đến 3 năm hoặc hơn nữa. Các beta blockers làm gia tăng tỷ lệ sống sót lâu dài. INHIBITEURS DE L ENZYME DE CONVERSION IEC - Những tác dụng có lợi có thê có - làm giảm những tác dụng không thuận lợi của angiotensine II - làm giảm tiết aldostérone ngăn ngừa ứ nước và muối retention hydrosodée . - làm giảm catecholamines lưu thông trong máu. - làm gia tăng bradykinine và như vậy làm gia tăng prostacycline và oxyde nitrique. - làm giảm sức đề kháng mạch máu toàn thân và phổi. - làm giảm sức căng stress cua thành tâm thất. - làm giảm sự giãn tâm thất. - cải thiện tuần hoàn động mạch vành. - Các công trình nghiên cứu lâm sàng đã chứng tỏ rõ ràng rằng các IEC làm giảm sự loạn chức năng dysfonction và giãn tâm thất và cải thiện tỷ lệ sống còn mặc dầu các bệnh nhân được điều trị đôi khi có nhiều đợt hạ huyết áp hơn. IEC làm giới hạn hiện tượng remodeling tâm thất tâm .