Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Quá trình hình thành bệnh còi xương do thiếu vitamin D part2

Trẻ có tình trạng tăng kích thích thần kinh cơ, mỗi khi bị kích thích: + Khi ngủ hay bị giật mình nếu có tiếng động nhẹ và thể hiện bằng cơn khóc giận dữ kéo dài có kèm co thắt thanh quản gây khàn tiếng, ngạt thở, tím tái và đôi khi ngừng thở. Các cụ thường gọi là khóc “dạ đề”, khóc suốt đêm. + Khi thở có tiếng rít do mềm sụn thanh quản: nắp thanh quản không được vôi hóa tốt bị mềm, nên dễ bị khép lại ở thì hít vào làm cho trẻ thở. | Trẻ có tình trạng tăng kích thích thần kinh cơ mỗi khi bị kích thích Khi ngủ hay bị giật mình nếu có tiếng động nhẹ và thể hiện bằng cơn khóc giận dữ kéo dài có kèm co thắt thanh quản gây khàn tiếng ngạt thở tím tái và đôi khi ngừng thở. Các cụ thường gọi là khóc dạ đề khóc suốt đêm. Khi thở có tiếng rít do mềm sụn thanh quản nắp thanh quản không được vôi hóa tốt bị mềm nên dễ bị khép lại ở thì hít vào làm cho trẻ thở có tiếng rít và đôi khi khó thở kiểu thanh quản. Khi bú sữa gây co thắt dạ dày làm cho trẻ nôn co thắt cơ hoành làm cho trẻ nấc cục co thắt ruột và bàng quang làm cho trẻ són phân và nước tiểu ra tả. Khi sốt cao trẻ bị co giật và có từng cơn tăng nhịp tim nhịp thở. Mặc dù vậy nghiệm pháp Trousseau thường âm tính bóp cổ tay làm cho có bàn tay đỡ đẻ ngón cái cụp vào trong và 4 ngón còn lại chụm lại nghiệm pháp Lust vuốt xương chày ở cẳng chân ngón cái sẽ cụp vào trong và 4 ngón còn lại xòe ra và nghiệm pháp Chowostek gõ nhẹ vào cơ má giữa mép và mang tai môi trên lưỡi sẽ giật phía bên gõ chỉ dương tính 37 theo nghiên cứu cúa chúng tôi. Do đó làm nghiệm pháp gây co thắt thanh quản còn được chúng tôi gọi là nghiệm pháp gây cơn khóc co thắt Spasme du Sanglot đặt trẻ nằm yên dùng 2 ngón tay ngón cái và ngón trỗ búng nhẹ vào lòng bàn chân của trẻ sẽ làm trẻ bị giật mình và khóc giận dữ kèm theo co thắt thanh quản gây khàn tiếng ngừng thở tím tái và co cứng toàn thân cơn khóc thường kéo dài trên 1 phút. Nghiệm pháp này rất nhạy nhất là đối với trẻ dưới 3 tháng và dương tính 93 ở trẻ được nghi ngờ hạ Ca máu. Trong thực tế thì người ta dùng biện pháp này để chỉ định đo Ca máu. Trong bệnh còi xương sớm Ca máu giảm sớm và thường ở mức độ nhẹ 3-4 mEq l một số ít có biểu hiện Tetanie lên cơn giật tự nhiên với Ca máu dưới 3 mEq l. Sau điều trị bằng Vit D Ca máu nhanh chóng trở về bình thường cần tìm nguyên nhân của chế độ ăn thiếu Ca để điều chỉnh kịp thời. 4.2.2. Biến dạng xương Biến dạng xương chủ yếu xảy ra ở hộp sọ sau 1- 2 tuần nằm trong buồng tối với mẹ sau .