Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
MỘT SỐ KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ RÒ TÁ TRÀNGSAU MỔ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG

Mục đích nghiên cứu: đánh giá kết quả điều trị rò tá tràng sau mổ chấn thương và vết thương tá tràng tại các bệnh viện tỉnh chuyển lên và tại bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp và số liệu: Là nghiên cứu hồi cứu mô tả và phân tích trên 28 trường hợp rò tá tràng trong tổng số 62 trường hợp chấn thương và vết thương tá tràng trong thời gian 3 năm (tháng 1/2005 tới tháng 12/2007). | MỘT SỐ KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ RÒ TÁ TRÀNG SAU MỔ CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TÁ TRÀNG TÓM TẮT Mục đích nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị rò tá tràng sau mổ chấn thương và vết thương tá tràng tại các bệnh viện tỉnh chuyển lên và tại bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp và số liệu Là nghiên cứu hồi cứu mô tả và phân tích trên 28 trường hợp rò tá tràng trong tổng số 62 trường hợp chấn thương và vết thương tá tràng trong thời gian 3 năm tháng 1 2005 tới tháng 12 2007 . Kết quả Rò tá tràng gặp ở 28 ca sau mổ lần đầu trong đó 22 32 69 ca từ các bệnh viện tỉnh chuyển lên và 6 30 ca 20 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Cung lượng rò 200ml 9 ca 200-500 ml 3 ca 500 ml 16 ca. Bỏ sót tổn thương tá tràng sau mổ lần đầu gặp ở 8 ca bệnh nhân từ bệnh viện tỉnh chuyển lên. Điều trị nội khoa thành công ở 12 43 trường hợp. 16 trường hợp 57 phải phẫu thuật lại lần hai 3 trường hợp mổ 3 lần và 3 ca mổ 4 lần. Không có trường hợp nào tử vong. Kết luận Rò tá tràng vẫn còn là biến chứng thường gặp nặng nề khó khăn trong điều trị và gây nhiều tốn kém sau mổ chấn thương và vết thương tá tràng. Điều trị nội khoa bao gồm nuôi dưỡng đường tĩnh mạch và qua đường tiêu hoá nếu có đặt ống nuôi ăn hỗng tràng với phương pháp tái truyền tươi lại ngay dịch rò tiêu hóa trong ngày qua ống Jejunostomy có tỉ lệ thành công cao. Chỉ định phẫu thuật phụ thuộc nhiều yếu tố như thời điểm rò tiêu hóa sớm hay muộn cung lượng rò cao hay thấp tình trạng tại chỗ và dinh dưỡng toàn thân chấp nhận được. Phẫu thuật nối Roux en Y tá hỗng tràng cho kết quả tốt. Mở hỗng tràng nuôi ăn là bắt buộc khi đã mổ từ lần thứ hai trở đi. Không nên nối vị tràng mà không loại trừ môn vị. Trong trường hợp bệnh nhân quá suy kiệt không có jejunostomy không nên phẫu thuật khâu nối nhiều miệng nối chỉ nên làm phẫu thuật tối thiểu để cứu sống bệnh nhân như mở hỗng tràng nuôi ăn. SUMMARY EXPERIENCES IN MANAGEMENT OF POSTOPERATIVE DUODENAL FISTULA IN BLUNT AND PENETRATING INJURIES 50 CASES. Nguyen Minh Hai Tran Phung Dung Tien Do Trong Khanh Dinh Van Tuyen Y .