Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hướng dẫn về khám sàng lọc, điều trị và theo dõi bệnh võng mạc trẻ

Hướng dẫn về khám sàng lọc, điều trị và theo dõi bệnh võng mạc trẻ đẻ non Ở các nước phát triển, nhờ có đầy đủ trang thiết bị nên chăm sóc sơ sinh tốt và BVMTĐN chỉ gặp ở những trẻ có cân nặng và tuổi thai khi sinh rất thấp. Ở Mỹ một số nơi chỉ khám sàng lọc cho trẻ có cân nặng khi sinh ≤1250g và tuổi thai khi sinh ≤ 28 tuần, có nghĩa là những trẻ có cân nặng và tuổi thai khi sinh cao hơn không có nguy cơ bị bệnh. Theo khuyến cáo. | II - A 1 1 r A 1 J A Hướng dẫn về khám sàng lọc điều trị và theo dõi bệnh võng mạc trẻ đẻ non Ở các nước phát triển nhờ có đầy đủ trang thiết bị nên chăm sóc sơ sinh tốt và BVMTĐN chỉ gặp ở những trẻ có cân nặng và tuổi thai khi sinh rất thấp. Ở Mỹ một số nơi chỉ khám sàng lọc cho trẻ có cân nặng khi sinh 1250g và tuổi thai khi sinh 28 tuần có nghĩa là những trẻ có cân nặng và tuổi thai khi sinh cao hơn không có nguy cơ bị bệnh. Theo khuyến cáo của WHO nên khám cho trẻ có cân nặng khi sinh 1500g và tuổi thai khi sinh 31 tuần WHO 1992 . Ở Việt nam theo nghiên cứu của Nguyễn Xuân Tịnh và cộng sự 2008 tỷ lệ BVMTĐN cần điều trị ở nhóm bệnh nhân có cân nặng khi sinh từ 1501 -1750g là 15 6 ở nhóm 1751- 2000g là 4 9 không có trẻ nào có cân nặng khi sinh 2000g cần điều trị. Tỷ lệ bị bệnh cần điều trị ở trẻ có tuổi thai khi sinh từ 3233 tuần là 17 4 ở những trẻ 34 tuần là 2 3 không có trẻ có tuổi thai khi sinh 35 tuần cần điều trị. Vì vậy tại thời điểm hiện tại chúng tôi đề xuất tiêu chuẩn khám sàng lọc BVMTĐN ở Việt nam như sau - Tất cả những trẻ có cân nặng khi sinh 2000g và tuổi thai khi sinh 34 tuần tuổi. - Với những trẻ có cân nặng khi sinh 2000g và tuổi thai khi sinh 35 tuần nhưng có thêm các yếu tố nguy cơ như suy hô hấp viêm phổi thở oxy kéo dài thiếu máu nhiễm trùng . cũng cần phải được khám mắt. tiêu chuẩn này có thể thay đổi khi hồi sức sơ sinh được cải thiện tốt hơn 1. Các bước tiến hành l.l.Chuẩn bị bệnh nhân - Trẻ sinh non thuộc nhóm nguy cơ bị bệnh cần được điều dưỡng sơ sinh ghi tên vào sổ nhật ký khám mắt và lên lịch khám ngay từ những tuần đầu sau khi nhập viện để không bị bỏ sót - Lần khám mắt đầu tiên cần được tiến hành khi trẻ được 3-4 tuần sau khi sinh và khi trẻ được 31 tuần tuổi trở lên BVMTĐN thường không xuất hiện trước 31 tuần tuổi . - Không cho trẻ bú 1 giờ trước khi khám mắt để tránh nôn trớ và hít phải thức ăn trong khi khám - Trước khi khám mắt 45- 60 phút điều dưỡng cần tra thuốc giãn đồng tử vào cả 2 mắt ít nhất 3 lần cách nhau 5-10 phút .