Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Vai trò của thận nhân tạo hỗ trợ phẫu thuật trong suy thận cấp sau thận – Phần 1

Suy thận cấp (Acute renal failure (ARF)) là vấn đề thường gặp trong y khoa cũng như trong niệu khoa ở các bệnh nhân nhập viện. Theo các nghiên cứu ARF chiếm 2% to 5% các bn nhập viện. Yếu tố chính của ARF là giảm độ lọc cầu thận (glomerular filtration rate (GFR). Có thể xác định GFR chính xác bằng đo độ thanh thải inulin hay đồng vị phóng xạ, tuy nhiên trên lâm sàng thường đo bằng độ tăng của BUN hay creatinin trong huyết thanh. Chỉ số BUN có thể tăng trong trường hợp tăng. | Vai trò của thận nhân tạo hỗ trợ phẫu thuật trong suy thận cấp sau thận -Phần 1 I. ĐẠI CƯƠNG 1 Suy thận cấp Suy thận cấp Acute renal failure ARF là vấn đề thường gặp trong y khoa cũng như trong niệu khoa ở các bệnh nhân nhập viện. Theo các nghiên cứu ARF chiếm 2 to 5 các bn nhập viện. Yếu tố chính của ARF là giảm độ lọc cầu thận glomerular filtration rate GFR . Có thể xác định GFR chính xác bằng đo độ thanh thải inulin hay đồng vị phóng xạ tuy nhiên trên lâm sàng thường đo bằng độ tăng của BUN hay creatinin trong huyết thanh. Chỉ số BUN có thể tăng trong trường hợp tăng carbonic máu tăng tiêu thụ protein do xuất huyết đường tiêu hóa hay tình trạng dinh dưỡng tồn thân. Creatinin huyết thanh chính xác hơn trong việc tính GFR. Công thức Cockcroft-Gault 1976 Suy thận cấp có thể thiểu niệu thể tích nước tiểu 24 giờ 400ml hoặc không thiểu niệu IĐỘ thanh thãi Cr MO - tofe X cân nặng X 0.85 nữ 72 X creatinine huyết thanh 1 Phân loại suy thận cấp Suy thận cấp trước thận Suy thận cấp tại thận Suy thận cấp sau thận II. NGUYÊN NHẢN STC A Suy thận cấp trước thận 1. Giảm thể tích tuần hoàn -Xuất huyết bỏng mất nước -Mất dịch dạ dày ruột nôn ói tiêu chảy dẫn lưu trong phẫu thuật -Mất dịch qua thận lợi tiểu lợi tiểu thẩm thấu -Thóat dịch qua khoang thứ ba trong viêm tụy VFM. 2. Cung lượng tim thấp -Bệnh lý cơ tim van tim màng ngồi tim -Rối loạn nhịp tim chèn ép tim -Tăng áp lực phổi -Thở máy áp lực dương 3. Dãn mạch toàn thân -Nhiễm trùng huyết -Thuốc hạ áp giảm hậu tải 4. Nguyên nhân khác -Co thắt mạch máu thận do dùng thuốc cyclosporine amphotericin B epinephrine .