Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hội chứng Gan Thận

Định nghĩa: Hội chứng gan thận là tình trạng suy chức năng thận do tình trạng suy gan nặng nề, thường là sau suy chức năng gan do xơ gan. Sinh lí bệnh: 1. Do suy chức năng giải độc của gan, giảm nặng nề chức năng trung hòa nội độc tố vi trùng gram (-) đường ruột theo tm cửa qua gan vào tuần hoàn hệ thống. 2. Các nội độc tố vi trùng tương tác với hệ thống miễn dịch, tạo ra các cytokine, và các chất dãn mạch nội tạng toàn thân khác như nitrid oxyd (NO) | Hội chứng Gan Thận Định nghĩa Hội chứng gan thận là tình trạng suy chức năng thận do tình trạng suy gan nặng nề thường là sau suy chức năng gan do xơ gan. Sinh lí bệnh 1. Do suy chức năng giải độc của gan giảm nặng nề chức năng trung hòa nội độc tố vi trùng gram - đường ruột theo tm cửa qua gan vào tuần hoàn hệ thống. 2. Các nội độc tố vi trùng tương tác với hệ thống miễn dịch tạo ra các cytokine và các chất dãn mạch nội tạng toàn thân khác như nitrid oxyd NO . Do dãn tm nội tạng toàn thân làm giảm thể tích tuần hoàn hiệu quả thể tích máu trong động mạch làm kích hoạt 1 chuỗi các phản ứng thích nghi - Tăng tiết ADH làm tái hấp thu nước ở ống góp làm nặng thêm tình trạng phù. - Hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosteron giúp tái hấp thu muối nước. - Chính angiotensin II là chất co mạch mạnh đặc biệt là co tiểu động mạch vào tiểu cấu thận. - Tình trạng co mạch thận kéo dài sẽ gây thiếu máu thận mãn tính. Đặc biệt khi suy gan nặng sẽ dẫn đến tình trạng suy thận. - Bệnh nhân không chỉ tử vong vì tình trạng suy thận mà tử vong trong tình trạng suy đa phủ tạng. Thể lâm sàng Hội chứng gan - thận được chia làm 2 type 1. Type 1 Khởi phát đột ngột diễn tiến nhanh dẫn đến creatinin tăng gấp đôi 2 5 mg trong vòng dưới 2 tuần xảy ra trên Bn nhân có suy gan nặng và kèm yếu tố khởi phát gan - thận nhiễm trùng dịch báng XHTH chọc dò lượng lớn dịch nhưng không bù albumin . Tiên lượng tử vong trong vòng 2 tuần. Chú ý - Creatinin tăng nhanh gấp đôi. Và thời gian diễn tiến 2 tuần. 2. Type 2 Khởi phát và tiến triển chậm suy thận ổn định mức độ trung bình xảy ra trên BN báng bụng kháng trị với lợi tiểu. Thời gian sống còn 6 tháng. Tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn chính Phải có tất cả các tiêu chuẩn trên. 1. Creatinin 1 5 mg suy thận. 2. Không có bằng chứng suy thận do các nguyên nhân shock nhiễm trùng mất nước hay dùng thuốc độc thận. 3. Loại trừ được nguyên nhân suy thận tại thận và sau thận cụ thểO rotein niệu 500 mg và không có bằng chứng bệnh lí tắc nghẽn niệu quản trên siêu âm hay .