Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA – Phần 2

Chẩn đoán lâm sàng: BN bị xơ gan có thể không có triệu chứng gì trong thời gian nhiều năm. Một số BN có cảm giác mệt mỏi, chán ăn, gầy sút, sụt cân Nếu BN bị xơ gan mật, triệu chứng vàng da tắc mật là triệu chứng chủ yếu. Khi thăm khám lâm sàng, phần lớn BN có dấu hiệu suy dinh dưỡng. Nguyên nhân của suy dinh dưỡng là do kém ăn uống, kém hấp thu mỡ và các vitamin tan trong mỡ (do giảm bài tiết mật hay do suy tuỵ phối hợp, nếu BN nghiện. | TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA - Phần 2 2.1-Chẩn đoán lâm sàng BN bị xơ gan có thể không có triệu chứng gì trong thời gian nhiều năm. Một số BN có cảm giác mệt mỏi chán ăn gầy sút sụt cân. .Neu BN bị xơ gan mật triệu chứng vàng da tắc mật là triệu chứng chủ yếu. Khi thăm khám lâm sàng phần lớn BN có dấu hiệu suy dinh dưỡng. Nguyên nhân của suy dinh dưỡng là do kém ăn uống kém hấp thu mỡ và các vitamin tan trong mỡ do giảm bài tiết mật hay do suy tuỵ phối hợp nếu BN nghiện rượu . Gan to và chắc có thể sờ được dưới bờ sườn nhưng gan cũng có thể bị teo và rất khó để có thể sờ thấy. Các dấu hiệu khác nếu có cũng không có tính chất đặc hiệu cho xơ gan bảng 2 hình 3 . BN có tăng áp tĩnh mạch cửa có thể cũng không có triệu chứng cho đến khi xuất hiện biến chứng. Các triệu chứng có thể gặp trong tăng áp tĩnh mạch cửa bao gồm bụng căng tức báng bụng lách to dãn tĩnh mạch trên thành bụng. Phần lớn BN bị xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa nhập viện vì các biến chứng. Tuỳ vào biến chứng xảy ra bệnh cảnh lâm sàng khi nhập viện có thể là o Xuất huyết tiêu hoá vỡ dãn tĩnh mạch thực quản o Đau bụng cấp viêm phúc mạc nguyên phát o Tri giác giảm sút bệnh lý não o Tiểu ít hội chứng gan thận Bệnh sử Lâm sàng Vàng da xơ gan mật Nghiện rượu xơ gan do rượu Truyền máu xơ gan do virus Gia đình có người mắc bệnh gan bệnh gan di truyền bệnh Wilson hemochromatosis Thiếu máu Phù chân Sao mạch Đỏ lòng bàn tay Gan to chắc Báng bụng Lách to Dãn tĩnh mạch thành bụng Dãn tĩnh mạch trực tràng Teo tinh hoàn Teo cơ Nữ hoá tuyến vú Co rút Dupuytren tình trạng co rút bàn tay làm cho bàn tay bị biến dạng ở tư thế cầm nắm. Nguyên nhân là do sự hình thành mô sẹo xơ ở lớp mạc bao quanh các gân gấp bàn tay làm cho lớp mạc này dày lên và co lại. Hiện tượng co rút Dupuytren có thể gặp ở người tiểu đường bị động kinh hay nghiện rượu. Co rút Dupuytren thường xảy ra ở bàn tay đặc biệt là ngón thứ tư . Co rút Dupuytren cũng có thể xảy ra ở bàn chân hoặc trong trường hợp hiếm gặp ở dương vật bệnh Peyronie . Bảng 2- Chẩn đoán xơ .