Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thái độ chẩn đoán và xử trí chấn thương bụng

Chấn thương bụng kín: Can thiệp phẫu thuật ngay nếu BN có: Viêm phúc mạc toàn diện. Sốc mất máu kèm theo chướng bụng X-quang phổi có dấu hiệu vỡ cơ hoành. Nếu không có một trong ba biểu hiện trên, thực hiện FAST: Sinh hiệu ổn định (mạch 2000 mL dịch để duy trì sinh hiệu ổn định): chỉ định FAST (hay DPL). | Thái độ chẩn đoán và xử trí chấn thương bụng 3.1.1-Chấn thương bụng kín Can thiệp phẫu thuật ngay nếu BN có o Viêm phúc mạc toàn diện o Sốc mất máu kèm theo chướng bụng o X-quang phổi có dấu hiệu vỡ cơ hoành Nếu không có một trong ba biểu hiện trên thực hiện FAST o Sinh hiệu ổn định mạch 110 HAmax 100 FAST dương tính chỉ định CT. FAST âm tính và không có chỉ định khác của CT theo dõi thực hiện lại FAST sau 6-12 giờ. o Sinh hiệu tương đối ổn định truyền 2000 mL dịch để duy trì sinh hiệu ổn định Chỉ định CT hoặc DPL . Neu CT dương tính xử trí tuỳ tổn thương. Nếu CT âm tính cân nhắc đến tổn thương ở các vùng khác. o Sinh hiệu không ổn định truyền 2000 mL dịch để duy trì sinh hiệu ổn định chỉ định FAST hay DPL . Nếu dương tính chuyển BN vào phòng mổ. Nếu âm tính phải loại trừ các nguyên nhân khác. 3.1.2-Vết thương thấu bụng 3.1.2.1-Vết thương thấu bụng ở thành bụng trước Nếu có sốc thông dạ dày có máu thăm trực tràng có máu có dấu viêm phúc mạc FAST can thiệp phẫu thuật. Nếu không có các dấu hiệu trên o Vết thương do bị đâm thám sát vết thương gây tê tại chỗ mở rộng vết thương thám sát từng lớp thành bụng. Nếu có tổn thương lớp cân sau chỉ định DPL. o Vết thương do hoả khí chỉ định DPL. o Nếu DPL chỉ định phẫu thuật. 3.1.2.2- Vết thương ngực-bụng Nếu có sốc thông dạ dày có máu thăm trực tràng có máu có dấu viêm phúc mạc FAST can thiệp phẫu thuật. Nếu không có các dấu hiệu trên chỉ định DPL hay nội soi xoang bụng chẩn đoán. 3.1.2.3- Vết thương vùng hông hay lưng Nếu có sốc thông dạ dày có máu thăm trực tràng có máu có dấu viêm phúc mạc FAST can thiệp phẫu thuật. Nếu không có các dấu hiệu trên CT có bơm thuốc cản quang qua ba đường tĩnh mạch dạ dày trực tràng có thể kết hợp DPL. o Nếu xử trí tuỳ tổn thương. o Nếu - theo dõi thêm 24 giờ để loại trừ tổn thương ruột .