Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành – Phần 5

Lâm sàng: tăng huyết áp chi trên (tăng rất cao), huyết áp chi dưới giảm. Có tiếng thổi tâm thu tống máu ở sau lưng lan dọc động mạch chủ tương ứng với chỗ hẹp. - X quang: giãn gốc động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ, giãn động mạch sau chỗ hẹp. Hình ảnh gặm nhấm cung sau xương sườn do động mạch liên sườn tăng áp lực và giãn, xem rõ khi chụp cản quang. | Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành - Phần 5 8.5. Chẩn đoán 8.5.1. Chẩn đoán xác định - Lâm sàng tăng huyết áp chi trên tăng rất cao huyết áp chi dưới giảm. Có tiếng thổi tâm thu tống máu ở sau lưng lan dọc động mạch chủ tương ứng với chỗ hẹp. - X quang giãn gốc động mạch chủ hẹp eo động mạch chủ giãn động mạch sau chỗ hẹp. Hình ảnh gặm nhấm cung sau xương sườn do động mạch liên sườn tăng áp lực và giãn xem rõ khi chụp cản quang. - Điện tim tăng gánh thất trái. 8.5.2. Chẩn đoán phân biệt - Tăng huyết áp. - Thông liên thất. - Còn ống động mạch. 8.6. Điều trị 8.6.1. Điều trị nội khoa Chỉ điều trị nội khoa khi có biến chứng viêm nội mạc động mạch viêm màng trong tim nhiễm khuẩn suy tim hạ huyết áp. 8.6.2. Điều trị ngoại khoa - Cắt chỗ hẹp rồi nối tận-tận hoặc ghép một ống động mạch nhân tạo. - Làm phẫu thuật bắc cầu nối qua chỗ hẹp phẫu thuật này làm tốt khi tuổi bệnh nhân từ 8-14. Sau phẫu thuật hay bị tăng huyết áp thứ phát viêm động mạch chậu động mạch tuần hoàn bên dễ bị tắc. 9. Tứ chứng Fallot Tetralogy of Fallot . 9.1. Đại cương và phân loại Là loại bệnh tim bẩm sinh có tím chiếm khoảng 10 tổng số bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh. Tứ chứng Fallot bao gôm các bệnh - Thông liên thất hay gặp ở phần màng hoặc phần cơ tiếp xúc với phần màng của vách liên thất. - Hẹp dưới van động mạch phổi do phì đại phần phễu ít khi hẹp động mạch phổi ở các vị trí khác. - Phì đại thất phải do hậu quả của hẹp dưới van động mạch phổi. - Động mạch chủ cưỡi lên vách liên thất. Đôi khi còn kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác như . Động mạch chủ xuất phát từ thất phải. . Thông liên nhĩ týp 1 hoặc 2 gọi là ngũ chứng Fallot Pentology . . Thất phải 2 buông. . Không có van động mạch phổi hoặc thiểu sản động mạch phổi. Phân loại dựa theo mức độ áp lực thất phải và thất trái mức hẹp tắc phần tống máu của thất phải và thông liên thất người ta chia làm 5 loại - Fallot nặng có thiểu sản van động mạch phổi dòng máu lên phổi phụ thuộc vào tuần hoàn bên của mạch máu phế quản hoặc tôn tại ống động .