Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tài liệu Lâm sàng sốc bỏng

Sốc bỏng là trạng thái suy sụp đột ngột toàn bộ chức năng quan của cơ thể do chấn thương bỏng gây nên. Sốc bỏng là trạng thái bệnh lý thường gặp ngay sau khi bị bỏng, ở thời kỳ thứ nhất của bệnh bỏng. 2. Sốc bỏng hay gặp ở bệnh nhân có diện tích bỏng rộng, độ sâu lớn: Nếu diện tích bỏng dưới 10% diện tích cơ thể (DTCT) thường không có sốc. Nếu diện tích bỏng trên 10% DTCT tỷ lệ gặp sốc chiếm 40% tổng số nạn nhân. Bỏng càng rộng, độ sâu càng lớn tỷ. | Lâm sàng sôc bỏng I.Đại cương 1. Khái niệm Sốc bỏng là trạng thái suy sụp đột ngột toàn bộ chức năng quan của cơ thể do chấn thương bỏng gây nên. Sốc bỏng là trạng thái bệnh lý thường gặp ngay sau khi bị bỏng ở thời kỳ thứ nhất của bệnh bỏng. 2. Sốc bỏng hay gặp ở bệnh nhân có diện tích bỏng rộng độ sâu lớn Nếu diện tích bỏng dưới 10 diện tích cơ thể DTCT thường không có sốc. Nếu diện tích bỏng trên 10 DTCT tỷ lệ gặp sốc chiếm 40 tổng số nạn nhân. Bỏng càng rộng độ sâu càng lớn tỷ lệ sốc càng cao sốc càng nặng. . Mối liên quan giữa bỏng và sốc theo Frank G 1960 - Qui định 1 diện tích bỏng DTB nông 1 chỉ số Frank 1 DTB sâu 3 chỉ số Frank - Nếu chỉ số của Frank Dưới 30 Tỷ lệ sốc gặp 5 Từ 30-55 Tỷ lệ sốc gặp 44 Từ 56-120 Tỷ lệ sốc gặp 80-90 Trên 120 Tỷ lệ sốc gặp 100 - Bỏng da kết hợp bỏng hô hấp sốc gặp tỷ lệ cao trên 80 thường nặng. - ở trẻ em và người già Tỷ lệ sốc cao hơn người trưởng thành Nếu chỉ số Frank trên 71 hoặc DTB sâu trên 20 -- tỷ lệ sốc 100 3. Bệnh sinh sốc bỏng Chủ yếu do 2 cơ chế a. Đau đớn quá mức Tổn thương kích thích nhiều tận cùng thần kinh gây hưng phấn sau ức chế hệ thần kinh trung ương gây rối loạn toàn bộ các cơ quan hệ thống gây sốc. b. Do rối loạn tuần hoàn đặc biệt giảm khối lượng máu lưu hành KLMLH mà những rối loạn bệnh lý tại vùng tổn thương có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh. Có nhiều cơ chế làm giảm KLMLH - Do thoát dịch huyết tương từ lòng mạch ra khoảng gian bào. Nguyên nhân do tổn thương mao mạch rối loạn vi tuần hoàn gây giãn mạch tăng tính thấm thoát huyết tương ra ngoài dưới hình thức phù ở vùng bỏng vùng lân cận và còn là hiện tượng toàn thân. Thoát huyết tương xuất hiện sớm 5 phút sau cao nhất 3-6 giờ kết thúc 8 giờ 30 kéo dài tới ngày thứ 3 có thể đạt 2-5l 24 giờ - Mất dịch qua vết bỏng do bốc hơi Mất hơn da bình thường 0 84 0 04 ml cm2 24 giờ. - Ngòai ra mất dịch qua đường hô hấp qua chất nôn. - Ở bệnh nhân bỏng nặng sự giảm KLMLH có thể tới 30- 40 . Bên cạnh giảm KLMLH rối loạn vi tuần hoàn do giãn do thoát huyết