Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp

Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp là tình trạng viêm màng trong tim có loét sùi, thường xảy ra trên một màng trong tim đã có tổn thương bẩm sinh hoặc mắc phải từ trước. Jaccoud (1882) và Osler (1885) là những người đầu tiên mô tả bảng lâm sàng của bệnh này nên còn gọi là bệnh Jaccoud- Osler. | Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp Subacute infective endocarditis 1. Đại cương. Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp là tình trạng viêm màng trong tim có loét sùi thường xảy ra trên một màng trong tim đã có tổn thương bẩm sinh hoặc mắc phải từ trước. Jaccoud 1882 và Osler 1885 là những người đầu tiên mô tả bảng lâm sàng của bệnh này nên còn gọi là bệnh Jaccoud- Osler. Gần đây người ta quan tâm nhiều đến vai trò của những hiện tượng miễn dịch với sự có mặt của các kháng thể đặc hiệu lưu hành trong huyết thanh tạo ra các phản ứng kháng nguyên-kháng thể gây kết tụ tiểu cầu gây viêm ở màng trong tim. Chính các hiện tượng miễn dịch này có thể gây ra các biểu hiện ở ngoài da ở khớp và ở thân. Trước đây khi kháng sinh còn chưa mạnh và chưa nhiều thì người mắc bệnh này hầu hết bị tử vong. Ngày nay tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân bị viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp đã giảm nhiều nhưng đây vẫn là một bệnh nặng. 2. Nguyên nhân 2.1. Tác nhân gây bệnh Trước đây người ta cho rằng tác nhân gây bệnh chỉ là vi khuẩn nên có tên là viêm màng trong tim nhiễm khuẩn. Thực ra tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn hoặc nấm. 2.1.1. Vi khuẩn Là tác nhân chính gây viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp trong hầu hết các trường hợp. - Liên cầu khuẩn Streptococci chiếm 50 các trường hợp. Có thể do liên cầu nhóm A B C G nhạy cảm với penixilin hoặc nhóm H K N chỉ đáp ứng với penicillin ở liều rất cao. Liên cầu khuẩn nhóm D Streptococus fecalis là loại rất hay gặp thường có nguồn gốc từ nhiễm khuẩn tiêu hoá và tiết niệu sinh dục ít nhạy cảm với penixillin ở liều thông thường. - Tụ cầu khuẩn Staphylococci chiếm khoảng 30 các trường hợp thường có nguồn gốc từ nhiễm khuẩn ngoài da sau nạo phá thai qua các thủ thuật như thân nhân tạo đặt luồn catheter đặt nội khí quản nội soi. tiêm chích ma túy. Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp do tụ cầu thường có tổn thương ở van 3 lá tình trạng kháng kháng sinh mạnh hay có hủy hoại tổ chức tim có thể xuất hiện ở một trái tim lành. - Tràng cầu khuẩn