Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH TRONG HỒI SỨC

Rối loạn huyết động thường gặp trên lâm sàng trong nhieu hoàn cảnh khác nhau như: sốc, suy tim, NMCT. - Các chỉ số về huyết động thường được đánh giá trên thực hành bao gom: huyêt áp động mạch, áp lực động mạch phổi, áp lực động mạch phổi bít, huyết áp tĩnh mạch trung tâm (CVP), cung lượng tim, sức cản mạch phổi, sức cản mạch hệ thống. Sự liên quan giữa các thông số này đựoc phản ảnh qua các phương trình: o HA = Cung lượng . Sức cản o Cung lượng = Thể tích. | SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH TRONG HÒI SỨC I.Đại cương - Rối loạn huyết động thường gặp trên lâm sàng trong nhieu hoàn cảnh khác nhau như sốc suy tim NMCT. - Các chỉ số về huyết động thường được đánh giá trên thực hành bao gom huyêt áp động mạch áp lực động mạch phổi áp lực động mạch phổi bít huyết áp tĩnh mạch trung tâm CVP cung lượng tim sức cản mạch phổi sức cản mạch hệ thống. Sự liên quan giữa các thông số này đựoc phản ảnh qua các phương trình o HA Cung lượng . Sức cản o Cung lượng Thể tích tống máu . Tần số tim. - Để sử dụng đúng thuốc vận mạch cần phải hiểu rõ vai trò của các yếu tố trên trong các hoàn cảnh lâm sàng đong thời nắm rõ tác dụng dược lý trên yếu tố nêu trên của các thuốc vận mạch định dùng. II.Cơ chế tác dụng A. Cơ chế đieu hoà huyết áp Tiền gánh Tan số tim Độ co bóp cơ tim Hậu gánh Thê tích tống máu Cung lượng tim Sức cản mạch hệ thống Huyết áp Huyết áp động mạch phụ thuộc vào 2 yếu tố Cung lượng tim và sức cản mạch ngoại vi. 1. Cung lượng tim Cung lượng tim phụ thuộc - TS tim Nếu tăng quá 140 hay giảm quá 40 gây ra tụt HA. - Thể tích tống máu Do 3 yếu tố quyết định Tiền gánh áp lực đổ đay thất CVP bình thường 3-8 cm H2O phản ánh áp lực đổ đay thất phải . ALMM phổi bít bình thường 5-12 mmHg Phản ánh áp lực cuối tâm trương thất trái. Hậu gánh Lực cản đối với tống máu của thất Lực co bóp của cơ tim 2. Sức cản mạch SRV - Sức cản mạch hệ thống tỷ lệ thuận với chiều dài của mạch và tỷ lệ nghịch với khẩu kính mạch vì vậy diện tích mặt cắt của mạch máu là yếu tố quan trọng nhất quyết định sức kháng mạch máu. Diện tích này được trương lực cơ trơn mạch máu chi phối và dưới sự kiểm soát của hệ thống thần kinh tự động và nhieu yếu tố khác - Các thuốc vận mạch giống giao cảm tác dụng trực tiếp lên hai yếu tố tăng co bóp cơ tim do đó tăng cung lượng tim và tác động lên trương lực cơ trơn động mạch - sức cản mạch ngoại vi thông qua vai trò của các receptor adrenecgic. B. Vai trò của receptor adrenecgic Kích thích các recepter adrenecgic gây ra 2 loại tác dụng dược