Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm màng ngoài tim ( Pericarditis)

Màng ngoài tim (MNT) bao bọc quanh tim, là một túi kín gồm 2 bao: bao sợi bên ngoài được gắn với các tổ chức xung quanh nhờ các dây chằng; bao thanh mạc bên trong gồm 2 lá: lá thành và lá tạng. Cấu tạo của lá thành và lá tạng gồm một lớp tế bào trung biểu mô, có chức năng tiết dịch và hấp thu dịch. Bình thường khoang MNT có khoảng 20-30 ml dịch, là sản phẩm siêu lọc của huyết tương. Lớp dịch này giúp MNT trượt lên nhau mà không tạo ra tiếng. | Viêm màng ngoài tim Pericarditis 1. Đại cương. 1.1. Sơ lược giải phẫu và sinh lý màng ngoài tim - Màng ngoài tim MNT bao bọc quanh tim là một túi kín gồm 2 bao bao sợi bên ngoài được gắn với các tổ chức xung quanh nhờ các dây chằng bao thanh mạc bên trong gồm 2 lá lá thành và lá tạng. Cấu tạo của lá thành và lá tạng gồm một lớp tế bào trung biểu mô có chức năng tiết dịch và hấp thu dịch. Bình thường khoang MNT có khoảng 20-30 ml dịch là sản phẩm siêu lọc của huyết tương. Lớp dịch này giúp MNT trượt lên nhau mà không tạo ra tiếng cọ. - MNT có 3 chức năng chính . Bảo vệ che phủ cho tim tạo áp lực âm tính giúp máu đổ đầy các buồng thất trong thì tâm trương tránh cho tim giãn đột ngột trong trường hợp bệnh lý. . Tạo ranh giới giữa tim với phổi và các cơ quan khác gần kề chống lại các tổn thương nhiễm trùng các bệnh lý ác tính của trung thất phế quản-phổi. . MNT là vùng phản xạ quan trọng liên quan đến các phản xạ về tim mạch và hô hấp. 1.2. Sinh lý bệnh viêm màng ngoài tim - MNT khi bị viêm có thể gây nên tràn dịch màng ngoài tim TDMNT và có thể dẫn đến ép tim nếu lượng dịch MNT tăng nhanh. - MNT viêm dẫn đến dày dính MNT làm hạn chế sự giãn ra của các buồng tim gây ảnh hưởng đến chức năng tâm trương của tim. - Khi các buồng tim bị ép lại đặc biệt là thất phải gây ứ máu tĩnh mạch do máu về thất phải bị cản trở. Vì vậy về mặt huyết động sẽ có hai rối loạn cơ bản tăng áp lực tĩnh mạch ngoại vi và giảm cung lượng tim. 1.3. Giải phẫu bệnh Hình ảnh giải phẫu bệnh lý phụ thuộc vào từng nguyên nhân gây bệnh có 3 hình thái cơ bản - Viêm MNT khô MNT không nhẵn mà bị sần sùi giống như lưỡi mèo do các sợi thanh-tơ huyết tạo thành. - Viêm MNT tràn dịch lượng dịch thay đổi từ vài mililít đến hàng ngàn mililít. Có thể dịch màu vàng chanh dịch huyết thanh-máu hay dịch mủ. - Viêm MNT co thắt MNT rất dày xơ hóa dính chặt vào cơ tim có thể lắng đọng chất vôi ở MNT. 2. Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim. Có thể xếp vào 3 nhóm chính 2.1. Viêm MNT do nhiễm trùng - Virut Coxsackie A B .