Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SUY TIM – PHẦN 4

Nhiễm độc Digoxin: một số thống kê đã cho thấy số bệnh nhân dùng Digoxin bị nhiễm độc chiếm khoảng 5 - 15% tổng số bệnh nhân dùng thuốc. Yếu tố thuận lợi cho nhiễm độc Digoxin là : Rối loạn điện giải: hạ K+ máu, hạ Mg++ máu, tăng Ca++ | SUY TIM - PHẦN 4 h. Nhiễm độc Digoxin một số thống kê đã cho thấy số bệnh nhân dùng Digoxin bị nhiễm độc chiếm khoảng 5 - 15 tổng số bệnh nhân dùng thuốc. Yếu tố thuận lợi cho nhiễm độc Digoxin là Rối loạn điện giải hạ K máu hạ Mg máu tăng Ca máu. Tuổi cao làm tăng độ nhạy cảm với Digoxin do giảm độ lọc của thận từ đó dễ làm ứ đọng thuốc. Nhiễm kiềm chuyển hóa. Giảm ôxy máu. Suy thận suy gan. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc Digoxin khi bệnh nhân đang dùng Digoxin tự nhiên thấy một số biểu hiện sau Rối loạn tiêu hóa chán ăn buồn nôn nôn mửa ỉa chảy. Rối loạn thần kinh có thể chỉ là đau đầu chóng mặt nhưng có thể nặng hơn như ảo giác mất phương hướng mê sảng. Rối loạn tim mạch do tăng tính kích thích tăng tính tự động và giảm tính dẫn truyền của tế bào cơ tim Ngoại tâm thu nhĩ và thất hay gặp là ngoại tâm thu thất nhịp đôi ngoại tâm thu thất đa dạng hoặc từng chùm. ii. Nhịp nhanh bộ nối nhịp nhanh thất. iii. Bloc xoang - nhĩ. iv. Bloc nhĩ - thất các loại. v. Xoắn đỉnh rung thất. Xử trí nhiễm độc Digoxin Ngừng ngay việc điều trị bằng Digoxin. Theo dõi chặt chẽ những diễn biến trên điện tâm đồ. Điều chỉnh kịp thời các rối loạn về điện giải và thăng bằng toan kiềm trong đó cần đặc biệt lưu ý có tình trạng hạ K máu không Nếu có hạ K máu cần cho bệnh nhân uống khoảng 20 - 50 ml dung dịch Kalichlorua 10 . Trường hợp cần thiết có thể truyền nhỏ giọt Kalichlorua vào tĩnh mạch sau khi đã pha thuốc trong dung dịch đẳng trương nhưng với điều kiện đậm độ K truyền tĩnh mạch không được vượt quá 13 -15mmol giờ. Có thể dùng Atropin tiêm tĩnh mạch với liều từ 0 5 -1mg khi có nhịp chậm xoang hoặc nhịp chậm do Bloc nhĩ -thất. Với các loại rối loạn nhịp thất đặc biệt là ngoại tâm thu thất ta có thể điều trị bằng cách truyền Lidocaine với đậm độ 2mg phút. Gần đây người ta còn dùng một phương pháp khá mới nữa để điều trị những trường hợp nhiễm độc Digoxin. Đó là dùng kháng thể đặc hiệu của Digoxin Fab fragments Digibind và thường được viết tắt là Fab. Thường Fab được dùng theo đường .