Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
KHÁM BỤNG PHÁT HIỆN GAN TO

Nhìn bụng ở tư thế năm ngửa và tư thế đứng, phát hiện một số triệu +Cổ trướng +Tuần hoàn bàng hệ +Vùng hạ sườn phải cao: Nếu gan to nhiều làm vùng hạ sườn phải nhô cao và vùng thượng vị củng nhô cao. Thành bụng quá mỏng có thể nhìn thấy vùng lồi lõm gồ cao ở vùng gan. +Túi mật to: Ở vị trí túi mật nhìn thấy khối tròn gồ cao di động theo nhịp thở giống như bóng đèn đáy tròn Sờ bụng: (1) Sờ gan theo phương pháp di động đầu ngón tay theo nhịp thở. . | KHÁM BỤNG PHÁT HIỆN GAN TO Nhìn bụng ở tư thế năm ngửa và tư thế đứng phát hiện một số triệu chứng Cổ trướng Tuần hoàn bàng hệ Vùng hạ sườn phải cao Nếu gan to nhiều làm vùng hạ sườn phải nhô cao và vùng thượng vị củng nhô cao. Thành bụng quá mỏng có thể nhìn thấy vùng lồi lõm gồ cao ở vùng gan. Túi mật to Ở vị trí túi mật nhìn thấy khối tròn gồ cao di động theo nhịp thở giống như bóng đèn đáy tròn Sờ bụng 1 Sờ gan theo phương pháp di động đầu ngón tay theo nhịp thở. Khi hít vào sâu bờ dưới của gan hạ thấp trượt trên đầu ngón tay khi thở ra gây cảm giác giúp nhận định về tính chất của gan và túi mật. 2 Sờ vào bờ gan và mặt gan nhẵn hay gồ ghề 3 Mật độ gan mềm chắc hay rắn. 4 An vào gan có cảm giác đau không. Nếu gan to tìm vị trí đau nhất hoặc ấn dọc theo khoang liên sườn tương ứng với vị trí của gan ở mạn sườn phải để tìm điểm đau tìm dấu hiệu ấn lõm do phù khu trú. 5 Sờ gan ở tư thế nằm ngửa hoặc nằm nghiêng trái. Nguyên tắc sờ theo bờ dưới phía trước của gan. 6 Nhận định tính chất bờ gan 7 Khuôn hình bờ gan 8 Mềm mại chắc 9 Bờ tròn nhọn sắc 10 Mật độ gồ hay nhẵn 11 Ở người bình thường chỉ có thể sờ thấy bờ gan ở cạnh ức phải 12 Nên sờ gan vào lúc đói để tránh nhằm với vòng cung của dạ dày Ở bệnh nhân có cổ trướng. Phải chọc tháo bớt nước cổ trướng để thành bụng mềm mại dễ phát hiện gan và bờ gan. Nếu bụng có nhiều nước cổ trướng tìm dấu hiệu nước đá nổi khi có gan to. Gõ bụng Phương pháp gõ bụng xác định ranh giới phía trên và phía dưới của gan. Gõ gan theo qui tắc định vị Ranh giới tuyệt đối phía trên Gõ thẳng đứng xác định ranh giới giữa tiếng trong của phổi và tiếng đục của gan. Gõ theo ngón tay giữa dọc theo các khoang liên sườn. Xác định bờ trên của gan Theo đường cạnh ức phải liên sườn 5 Theo đường giữa xương đòn liên sườn 6 Theo đường nách trước Liên sườn 7 Ranh giới phía dưới xác định bờ dưới của gan Nên gõ nhẹ vì gan tiếp cận với các cơ quan tạng rỗng dạ dày ruột . Gõ theo tư thế nằm ngang ngón tay đặt song song với bờ sườn từ rốn lên khi nghe tiếng .