Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Đợt cấp COPD – từ bản chất bệnh học tới thực hành

Bài viết trình bày việc phân tích bản chất bệnh học nhằm có thể thống nhất cách định nghĩa đợt cấp có tính thực hành tốt nhất trong tình hình thực tế Việt Nam và đề xuất một số xử trí thực hành phù hợp với bản chất bệnh học trên từng đợt cấp và từng người bệnh. | Biên bản đồng thuận chuyên gia Việt Nam ĐỢT CẤP COPD TỪ BẢN CHẤT BỆNH HỌC TỚI THỰC HÀNH Thay mặt ban chuyên gia TS.BS Nguyễn Văn Thành Tiểu ban khoa học PGS.TS.BS Tạ Bá Thắng TS.BS. Nguyễn Văn Thọ TS.BS. Nguyễn Như Vinh Ban chuyên gia PGS.TS.BS. Nguyễn Thị Xuyên PGS.TS.BS. Đinh Ngọc Sỹ PGS.TS.BS. Nguyễn Viết Nhung GS.TS.BS. Đỗ Quyết PGS.TS.BS. Nguyễn Huy Lực GS.TS.BS. Ngô Quý Châu PGS.TS.BS. Chu Thị Hạnh PGS.TS.BS. Nguyễn Đình Tiến PGS.TS.BS. Nguyễn Thanh Hồi PGS.TS.BS. Trần Quang Phục PGS.TS.BS.Trần Văn Ngọc BSCK II Nguyễn Đình Duy TS.BS. Lê Thị Thu Hương TS.BS. Cao Thị Mỹ Thúy ThS.BS. Vũ Văn Thành Tóm Tắt Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính acute exacerbation of COPD AECOPD là một trong những nguyên nhân hàng đầu về bệnh tật nhập viện và tử vong hiện nay. Trong COPD một phân nhóm bệnh nhân có khuynh hướng nhiều đợt cấp làm cho tốc độ giảm chức năng hô hấp và chất lượng sống của bệnh nhân xấu đi nhanh. Mặc dù các tài liệu hướng dẫn đều nhấn mạnh số lần đợt cấp năm là thông số đánh giá mức độ nặng và tiên lượng xấu nhưng hầu hết đợt cấp không nhập viện không được ghi nhận. Bệnh COPD càng ở giai đoạn nặng càng kết hợp với nhiều đợt cấp. Các nghiên cứu trước đây trên tử vong sau đợt cấp nhập viện cho thấy tỷ lệ tử vong trong ngắn hạn rất cao trong thời gian 3 năm lên tới 54 . Các nghiên cứu theo dõi sau đợt cấp 5 năm ghi nhận tử vong có thể tới 73 - 76 . Với hình ảnh tiên lượng bệnh và tử vong xấu như vậy đợt cấp COPD rất cần được phân tích kỹ lưỡng bản chất bệnh học xác định các yếu tố nguy cơ để từ đó có các tác động tích cực không chỉ nhằm cải thiện hiệu quả điều trị đợt cấp mà còn làm giảm tử vong sau đợt cấp. Một định nghĩa đợt cấp rõ ràng và xác định cho đến nay vẫn chưa có và còn nhiều ý kiến bàn luận. Chẩn đoán đợt cấp COPD thông thường dựa đơn thuần trên các triệu chứng lâm sàng hô hấp symptom-based hoặc dựa trên triệu chứng lâm sàng kết hợp với chỉ định điều trị bởi thầy thuốc theo hướng đợt cấp COPD. Các cách tiếp cận lâm sàng như trên đều mang nhiều .