Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Bệnh Gút (Kỳ 4)

4.7. Các thể bệnh gút không điển hình: + Thể giả viêm mủ khớp: viêm tại chỗ rất mạnh, cảm giác căng tức, đôi khi nhầm với viêm khớp mủ do các nguyên nhân vi khuẩn khác. + Thể đau ít: xảy ra ở người lớn tuổi, triệu chứng tại chỗ thường nhẹ, kéo dài vài ngày. + Thể viêm nhiều khớp. + Thể mạn tính. + Thể giả viêm khớp dạng thấp. + Gút do cortico-steroid. + Gút ở ngoài khớp. + Gút do bệnh men: chủ yếu do thiếu men hypoxanthine- guaninphosphoribosyl transferase. Thể nặng và tiên lượng xấu. + Do thiếu hụt glucose-6-phosphatase, xuất. | Bài giảng Bệnh Gút Kỳ 4 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 4.7. Các thể bệnh gút không điển hình Thể giả viêm mủ khớp viêm tại chỗ rất mạnh cảm giác căng tức đôi khi nhầm với viêm khớp mủ do các nguyên nhân vi khuẩn khác. Thể đau ít xảy ra ở người lớn tuổi triệu chứng tại chỗ thường nhẹ kéo dài vài ngày. Thể viêm nhiều khớp. Thể mạn tính. Thể giả viêm khớp dạng thấp. Gút do cortico-steroid. Gút ở ngoài khớp. Gút do bệnh men chủ yếu do thiếu men hypoxanthine- guanin-phosphoribosyl transferase. Thể nặng và tiên lượng xấu. Do thiếu hụt glucose-6-phosphatase xuất hiện bệnh ở người trẻ do giảm độ thanh thải axit uric. 5. Các xét nghiệm. 5.1. Giai đoạn cơn gút cấp tính Tốc độ lắng hồng cầu tăng. Tăng bạch cầu. Axit uric máu tăng 7mg 416àmol lít . 5.2. Giai đoạn gút mạn tính Phụ thuộc các bệnh đi kèm như tăng glucose máu tăng lipit máu tăng cholesterol. Tổn thương thận. Protein niệu đơn thuần hoặc kết hợp với đái ra máu. Giai đoạn muộn có biến đổi chức năng thận urê ucreatinin máu tăng. 5.3. X quang xương khớp Giai đoạn sớm không có biến dạng. Giai đoạn muộn có hình ảnh thưa xương ổ khuyết xương hẹp khe khớp ở khớp đốt bàn chân ngón chân cái và khớp xương bàn chân có thể thấy hình ảnh con nhím do hình thành rất nhiều gai xương. Đôi khi có ổ khuyết xương lớn khi có hạt tophi. 6. Chẩn đoán. 6.1. Các tiêu chuẩn chẩn đoán theo Bennett-Wood 1968 Các tiêu chuẩn lâm sàng - Trong bệnh sử có những đợt viêm khớp cấp tính khởi đầu đột ngột đau dữ dội phục hồi hoàn toàn sau 1-2 tuần. - Có hạt tophi. Các tiêu chuẩn xét nghiệm - Axit uric máu tăng 416 àmol lít ở nam 360 àmol lít ở nữ. - Tìm thấy tinh thể axit uric trong dịch khớp hoặc lắng đọng trong tổ chức phát hiện bằng soi hoặc bằng phương pháp hoá .