Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Các chất điện giải chính và các dịch truyền (Kỳ 3)

Tham khảo tài liệu 'các chất điện giải chính và các dịch truyền (kỳ 3)', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Các chât điện giải chính và r 1 1 J Ầ các dịch truyên Kỳ 3 1.2.2. Thiếu kali giảm kali - máu- hypokaliemia Khi K máu 3 5 mEq L 1.2.2.1. Nguyên nhân - Giảm kali toàn bộ cơ thể hội chứng cường aldosteron dùng thuốc lợi niệu thải K loại thiazid mất K qua đường tiêu hóa nôn nhiều tiêu chảy dẫn lưu mất K qua thẩm phân. - K nhập từ ngoài tế bào vào trong tế bào do dùng insulin hoặc tăng insulin nộ i sinh base máu thời kỳ phục hồi tổ chức sau bỏng sau chấn thương. Trong tế bào tập trung một số lượng lớn các chất hữu cơ không khuếch tán qua màng các protein . Ở môi trường pH của dịch thể các nhóm chức của các hợp chất hữu cơ này đều tích điện âm nên gọi là anion cố định của tế bào. Để đảm bảo trung hòa điện tế bào phải giữ lại một số lượng tương ứng cation đó là K chính và các cation khác. Từ đó hệ quả là . Khi anion cố định tăng tăng đồng hóa sau ăn tăng insulin thì K sẽ đi vào tế bào . . Khi anion cố định giảm dị hóa đói sốc tăng cortisol thì K sẽ ra khỏi tế bào. - Stress do có tăng tiết aldosteron và adrenalin từ thượng thận. Adrenalin làm tăng nhập K vào tế bào. 1.2.2.2.Lâm sàng - Liệt ở gốc chi sau đó là đầu chi. Sờ thấy cơ chắc g iảm phản xạ gần xương cảm giác còn bình thường sau là chuột rút và dị cảm thêm cả rối loạn Na và Ca - Chướng bụng liệt ruột táo bí đái - Tim mạch rộng nhẩy tăng nhẹ. Điện tim ST hạ dần T có biên độ giảm dần đẳng điện rồi âm QT dài. I.2.2.3. Điều trị - Các chế phẩm . Dung dịch KCl chứa 20 mEq 15 mL hoặc 1 thìa canh . Viên bao chứa 4 - 8 mEq. . Ông tiêm 1 mL chứa 1 mEq dung dịch 7 5 hoặc 1 mL chứa 2 mEq dung dịch 15 đóng ống 10 - 20 mL- 30mL. Khi dùng pha loãng trong huyết thanh ngọt đẳng trư ơng. - Liều lượng . Dự phòng giảm K - máu khi dùng lợi niệu lâu 50 mEq ngày tương đương 4 0g KCl chia liều nhiều lần. . Liều truyền tối đa 10 - 20 mEq h 50 - 100 mEq ngày Dung dịch truyền tĩnh mạch chứa 30 - 40 mEq L. Dung dịch đậm đặc quá gây huyế t khối và hoại tử nếu tiêm chệch tĩnh .