Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỄM TOAN CHUYỂN HOÁ

Một biến chứng nghiêm trọng nhất do thiếu insulin. Tỷ lệ 25 – 50% bệnh nhân chẩn đoán đái đường mới có HMĐĐNT Chẩn đoán hôn mê ĐTĐ nhiễm toan chuyển hoá (HMĐĐNT) Lâm sàng : Trước khi bị HMĐĐNT, bệnh nhân có triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều và đái nhiều, sau đó chán ăn, buồn nôn, nôn, rối loạn ý thức từ lờ đờ đến hôn mê. Kèm theo mất nước nặng, tụt huyết áp, rối loạn nhịp thở Kussmaul. Khởi phát đột ngột với triệu chứng đái nhiều, ăn nhiều, uống nhiều và hôn mê. . | HÔN MÊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG NHIỄM TOAN CHUYỂN HOÁ Một biến chứng nghiêm trọng nhất do thiếu insulin. Tỷ lệ 25 - 50 bệnh nhân chẩn đoán đái đường mới có HMĐĐNT 1. Chẩn đoán hôn mê ĐTĐ nhiễm toan chuyển hoá HMĐĐNT 1.1. Lâm sàng - Trước khi bị HMĐĐNT bệnh nhân có triệu chứng ăn nhiều uống nhiều và đái nhiều sau đó chán ăn buồn nôn nôn rối loạn ý thức từ lờ đờ đến hôn mê. Kèm theo mất nước nặng tụt huyết áp rối loạn nhịp thở Kussmaul. - Khởi phát đột ngột với triệu chứng đái nhiều ăn nhiều uống n hiều và hôn mê. 1.2. Xét nghiệm - Đường máu 3 15mmol l 33 00mg dl - ĐGĐ có thể bình thường hoặc rối loạn ĐG. - Đo khí máu pH 7 3 HCO3 15mEq l Đường niệu ceton niệu . 2. Điều trị HMĐĐNT 2.1. Liệu pháp bù dịch và điện giải được bù ngay những giờ đầu - Dung dịch muối đẳng trương 0 9 hoặc Ringer Lactat không cho Kali ngay cho đến khi bệnh nhân bài tiết được nước tiểu và nồng độ Kali được xác định. Cách tính bù dịch và điện giải trong HMĐĐNT. Dịch Dịch duy trì Mất 10 nước 100ml kg 10 kg đầu 100ml kg 50ml kg 10kg tiếp theo 20ml kg 20kg Na 3mEq kg 6mEq kg K 2mEq kg 5mEq kg Ví dụ bệnh nhân 30 kg mất nước 10 sẽ là Duy trì Bù đã mất Tổng số Dịch 1700ml 3000ml 4700ml Na 90mEq l 180mEq 270mEq K 60mEq l 150mEq 210mEq Hoặc cho số lượng dịch như trong mất nước cấp nhưng không cho đường trong 2 giờ đầu. Khi đường máu xuống 10 mmol l bắt đầu cho dung dịch đường 5 . Giờ ml kg giờ Loại .