Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
UNG THƯ TUỴ - Phần 2

Phẫu thuật cắt khối tá tuỵ (phẫu thuật Whipple) được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn đối với ung thư đầu tuỵ. Nội dung của phẫu thuật Whipple bao gồm cắt bỏ đầu tuỵ, tá tràng D1-D4, hang vị, đoạn cuối ống mật chủ, các hạch lân cận. Sự tái lập đường tiêu hoá được thực hiện bằng cách nối vị-hỗng tràng. Phần thân đuôi tuỵ còn lại và ống mật chủ được nối với một đoạn hỗng tràng. Sự cắt rộng hơn thường không được các phẫu thuật viên chấp nhận, mặc dù, ở một số trung tâm. | UNG THƯ TUY - Phần 2 3-Điều trị 3.1- Các phương pháp điều trị 3.1.1- Phẫu thuật triệt căn 3.1.1.1- Phẫu thuật Whipple Phẫu thuật cắt khối tá tuỵ phẫu thuật Whipple được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn đối với ung thư đầu tuỵ. Nội dung của phẫu thuật Whipple bao gồm cắt bỏ đầu tuỵ tá tràng D1-D4 hang vị đoạn cuối ống mật chủ các hạch lân cận. Sự tái lập đường tiêu hoá được thực hiện bằng cách nối vị-hỗng tràng. Phần thân đuôi tuỵ còn lại và ống mật chủ được nối với một đoạn hỗng tràng. Sự cắt rộng hơn thường không được các phẫu thuật viên chấp nhận mặc dù ở một số trung tâm phẫu thuật tuỵ một đoạn tĩnh mạch cửa hay tĩnh mạch mạc treo tràng trên có thể được cắt ghép nếu khối u xâm lấn vào chúng. Một biến thể của phẫu thuật Whipple là phẫu thuật cắt khối tá tuỵ bảo tồn môn vị. Trong phẫu thuật này phần hang và ống môn vị được chừa lại. Cả hai loại phẫu thuật cho kết quả sống còn ngang nhau nhưng BN được bảo tồn môn vị ít có triệu chứng rối loạn tiêu hoá xảy ra sau mổ hơn. Để đánh giá khả năng khối u có thể cắt bỏ được hay không quan trọng nhất là xác định xem khối u có xâm lấn vào động mạch thân tạng động-tĩnh mạch mạc treo tràng trên hay tĩnh mạch cửa hay không. Nếu có xâm lấn hầu hết phẫu thuật viên không phẫu thuật. Có di căn hạch quanh tuỵ cũng là chống chỉ định tương đối cho phẫu thuật. Công việc chuẩn bị trước mổ bao gồm o Việc giải áp đường mật dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da mở túi mật ra da hay đặt stent đường mật tạm thời không làm thay đổi kết quả phẫu thuật. Chỉ nên đặt vấn đề giải áp đường mật trước mổ nếu BN bị tắc mật trong thời gian dài hay cuộc mổ bị hoãn lại vì một lý do nào đó thí dụ như phải điều trị các bệnh lý nội khoa về tim mạch. o Nâng cao thể trạng truyền đạm truyền máu. o Điều chỉnh rối loạn cầm máu đông máu với vitamin K o Kháng sinh dự phòng Chăm sóc sau mổ o Giảm tiết dạ dày và giảm tiết tuỵ biện pháp hiệu quả nhất là không ăn uống qua đường miệng. Các loại thuốc ức chế bơm proton somatostatin. có thể được cân nhắc đến. o Dinh dưỡng qua .