Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung bướu" tiếp tục trình bày nội dung chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung thư; chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung thư ở trẻ em; chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung bướu bằng y học hạt nhân. Hi vọng đây sẽ là tài liệu hữu ích phục vụ công việc và cuộc sống của mọi người. | Bài 39 UNG THƯ THẬN 1. ĐẠI CƯƠNG Bệnh ung thư tế bào thận hiếm gặp chiếm tỷ lệ 2 các bệnh ung thư bệnh thường gặp ở lứa tuổi trên 55 và nam nhiều hơn nữ theo GLOBOCAN 2018 ung thư thận ở Việt Nam đứng thứ hai trong ung thư hệ tiết niệu và đứng thứ 17 trong các bệnh ung thư chung số ca mắc mới hàng năm là . Bệnh gặp ở các nước Bắc Âu nhiều hơn ở châu Phi và châu Á. Bệnh có xu hướng tăng dần trong những năm gần đây. Có khoảng 90 các khối u thận là u ác tính trong đó ung thư biểu mô tế bào sáng chiếm 80 . Các yếu tố nguy cơ như hội chứng Von Hippel Lindau đột biến mất đoạn ở nhánh ngắn nhiễm sắc thể số 3. Một số yếu tố khác được xác định có liên quan như hút thuốc tăng huyết áp béo phì. 2. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định . Lâm sàng Đái máu toàn bãi đái buốt. Đau lưng có khối u ở bụng sụt cân thiếu máu sốt có thể âm thầm không triệu chứng. Giai đoạn muộn khi đã có di căn trên lâm sàng có các triệu chứng của di căn tùy vị trí giai đoạn bệnh. . Cận lâm sàng Ngày nay với sự phát triển của y học cùng công tác khám sức khỏe định kỳ ung thư thận thường được phát hiện tình cờ qua các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Chỉ có 10 bệnh nhân đến khám vì tam chứng cổ điển bao gồm nổi khối vùng mạng sườn đau thắt lưng và đái máu. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh Siêu âm thận khối u đặc thâm nhiễm phá vỡ bao thận xâm lấm mỡ quanh thận có thể thấy huyết khối tĩnh mạch thận. Chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ khối u đặc ít ngấm thuốc hơn nhu mô thận lành đánh giá tình trạng tổ chức u thâm nhiễm xung quanh hạch di căn tiểu khung ổ bụng có thể thấy huyết khối tĩnh mạch thận tĩnh mạch chủ dưới. Chụp UIV thấy bóng thận to giúp đánh giá chức năng bài tiết của thận. Các kỹ thuật chẩn đoán y học hạt nhân 99m Xạ hình thận chức năng bằng máy SPECT SPECT CT với Tc-DTPA có thể thấy thay đổi pha mạch pha tiết pha bài xuất của từng thận tùy theo vị trí kích 313 thước số lượng khối u thận. Xạ hình thận đánh giá chức năng từng thận riêng rẽ giúp lên kế hoạch phẫu thuật. 99m Xạ hình .
