Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SỎI TÚI MẬT – Phần 3

Điều trị sỏi túi mật không triệu chứng: Các phương pháp sau đây có thể được cân nhắc đến: Theo dõi, không cần bất cứ điều trị gì. Khuyên BN tránh chế độ ăn nhiều mỡ, năng vận động, giảm cân Uống thuốc làm tan sỏi (ursodeoxycholate) có tác dụng đối với sỏi nhỏ nhưng thời gian điều trị kéo dài và có tỉ lệ tái phát cao (50-60%). Tán sỏi ngoài cơ thể: hiện nay không còn được chỉ định cho sỏi túi mật, do có có tỉ lệ tái phát cao, và có nguy cơ gây nghẽn. | SỎI TÚI MẬT - Phần 3 3.1-Điều trị sỏi túi mật không triệu chứng Các phương pháp sau đây có thể được cân nhắc đến o Theo dõi không cần bất cứ điều trị gì o Khuyên BN tránh chế độ ăn nhiều mỡ năng vận động giảm cân o Uống thuốc làm tan sỏi ursodeoxycholate có tác dụng đối với sỏi nhỏ nhưng thời gian điều trị kéo dài và có tỉ lệ tái phát cao 50-60 . o Tán sỏi ngoài cơ thể hiện nay không còn được chỉ định cho sỏi túi mật do có có tỉ lệ tái phát cao và có nguy cơ gây nghẽn đường mật và gây viêm tuỵ. o Phẫu thuật cắt túi mật được chỉ định trong một số ít trường hợp Trẻ em BN tiểu đường Đang sử dụng corticoid các thuốc giảm đau các bệnh lý thần kinh làm giảm cảm giác đau thành bụng Túi mật có nhiều sỏi nhỏ hay có sỏi lớn hơn 2cm Có sỏi đường mật kết hợp 3.2-Điều trị sỏi túi mật có triệu chứng 3.2.1-Điều trị nội khoa cơn đau quặn mật BN phải nhập viện vì cơn đau quặn mật thường có mức độ đau đáng kể và cần phải có biện pháp điều trị thích hợp. Giảm đau là biện pháp điều trị chính đối với BN nhập viện vì cơn đau quặn mật. Các loại thuốc giảm đau sau đây có thể được chỉ định o Thuốc giảm đau thuộc nhóm kháng viêm non-steroid NSAID ngoài tác dụng giảm đau NSAID có thể làm chậm lại quá trình viêm túi mật cấp. o Thuốc giảm đau gây nghiện meperidine hydromorphone. Không có chỉ định sử dụng morphine ở BN có cơn đau quặn mật. o Các loại thuốc chống co thắt ít có tác dụng Chống nôn với metoclopramide prochlorperazine ondansetrone. Dịch truyền được chỉ định cho các BN nôn ói. Khi BN hết đau thái độ xử trí có hai lựa chọn o Cho BN nhập viện lên chương trình cắt túi mật nội soi o Cho BN xuất viện hẹn nhập viện cắt túi mật nội soi sau 4 tuần Nếu BN không giảm đau cắt túi mật nội soi cấp cứu hình 3