Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chẩn đoán chấn thương bụng

Chẩn đoán lâm sàng: Các dấu hiệu quan trọng nhất chứng tỏ có tổn thương nội tạng là: đau bụng (đặc biệt đau ngày càng tăng), tụt huyết áp, các dấu hiệu của viêm phúc mạc, tiểu máu, xuất huyết tiêu hoá. | Chẩn đoán chấn thương bụng 2.1- Chẩn đoán lâm sàng Các dấu hiệu quan trọng nhất chứng tỏ có tổn thương nội tạng là đau bụng đặc biệt đau ngày càng tăng tụt huyết áp các dấu hiệu của viêm phúc mạc tiểu máu xuất huyết tiêu hoá. 2.1.1- Chấn thương bụng kín Khi thăm khám lâm sàng cần thăm khám và xử trí theo thứ tự ưu tiên hô hấp cột sống cổ-tuần hoàn-thần kinh trung ương-bụng-tứ chi . Các dấu hiệu gợi ý chẩn đoán o Gãy các xương sườn cuối có thể vỡ gan hay vỡ lách. o Bụng chướng hơi nhu động ruột giảm có thể viêm phúc mạc. o Dấu bầm máu vùng hông lưng dấu hiệu Gray Turner tụ máu sau phúc mạc. o Âm ruột được nghe trên thành ngực có thể vỡ cơ hoành. o Tiểu máu có thể chấn thương thận. o Tiểu khó tiểu máu hay bí tiểu có thể vỡ bàng quang. o Vỡ khung chậu có thể chấn thương niệu đạo. Cần chú ý là chấn thương các xương sườn cuối xương chậu đụng dập thành bụng cũng gây ra các triệu chứng tương tự như viêm phúc mạc. Chỉ 65 các trường hợp chảy máu trong xoang bụng được chẩn đoán trên lâm sàng. 2.1.2-Vết thương thấu bụng Khi tiếp nhận BN cần chú ý khai thác o Tác nhân gây tổn thương hình dáng kích thước o Hướng tác động o Lực tác động o Tình trạng ban đầu của BN nếu BN nhập viện trong tình trạng sốc có chỉ định mở bụng thám sát mà không cần làm thêm các chẩn đoán cận lâm sàng . Các vết thương nhỏ trên thành bụng thường dễ bị bỏ qua tuy nhiên chúng có thể là đường vào của một tổn thương nội tạng. vết thương vùng trên rốn có thể là vết thương bụng-ngực. Do đó cần chú ý đến biểu hiện đau ngực hay khó thở nghe phổi và chụp phim ngực thẳng. 2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng 2.2.1-Chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đoán DPL-Diagnostic peritoneal lavage Chỉ định BN nghi ngờ có chấn thương bụng kín và o Có chấn thương cột sống o Tụt HA mà không xác định rõ nguyên nhân o Lơ mơ chấn thương sọ não ngộ độc thuốc. o Được phẫu thuật vì các chỉ định khác Phương pháp o Mở một lổ nhỏ trên thành bụng vào xoang phúc mạc hay luồn catheter vào xoang phúc mạc. o Truyền vào xoang phúc mạc 1000 mL NaCl 0 9 cho .