Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
LÂM SÀNG - XÃ HỘI SẢN part 3

4. Huyết tụ thành nang Trường hợp vòi trứng bị rạn nứt hoặc bọc thai sảy gây rỉ máu từ từ, đọng lại vùng thấp được các tạng như ruột, các mạc nối đến quây lại thành khối máu tụ. Chẩn đoán loại này đôi khi rất khó, phải khai thác tỉ mỉ mới có thể chẩn đoán được. 4.1. Triệu chứng 4.1.1. Tiền sử - Có chậm kinh, có rong huyết dai dẳng. - Đau bụng thành cơn trội lên sau đó dịu đi. . | 4. Huyết tụ thành nang Trường hợp vòi trứng bị rạn nứt hoặc bọc thai sảy gây rỉ máu từ từ đọng lại vùng thấp được các tạng như ruột các mạc nối đến quây lại thành khối máu tụ. Chẩn đoán loại này đôi khi rất khó phải khai thác tỉ mỉ mới có thể chẩn đoán được. 4.1. Triệu chứng 4.1.1. Tiền sử - Có chậm kinh có rong huyết dai dẳng. - Đau bụng thành cơn trội lên sau đó dịu đi. 4.1.2. Cơ năng - Ra huyết đen ít một - Đau tức bụng dưới kèm theo những dấu hiệu chèn ép đái khó táo bón hoặc mót đi ngoài liên tục 4.1.3. Toàn thân - Da xanh ánh vàng do tan máu - Người mệt mỏi gầy sút hốc hác có thể có sốt nhẹ 4.1.4. Thực thể - Khám vùng tiểu khung có khối chắc nhưng không có cảm giác căng dịch ranh giới không rõ ràng không di động. Khối u dính liền với tử cung khó xác định được mật độ kích thước tử cung - Chọc dò túi cùng Douglas có thể hút được ít cặn máu sẫm như bã cà phê. 4.1.5. Cận lâm sàng - HCG - - Siêu âm có hình ảnh một vùng dầy đặc âm vang. 37 4.2. Chẩn đoán - Tuyến cơ sở bệnh nhân có tiền sử chậm kinh rong huyết đau bụng kéo dài có kèm theo các dấu hiệu chèn ép tiểu khung thiếu máu phải nghĩ tới CNTC dạng huyết tụ thành nang. - Tuyến chuyên khoa chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng trên. 4.3. Xử trí 4.3.1. Tại cơ sở Tư vấn và tổ chức chuyển tuyến. 4.3.2. Tuyến chuyên khoa - Khi chẩn đoán được phải mổ sớm phòng vỡ thì hai. Chuẩn bị bệnh nhân chu đáo trước mổ. - Khi mở ra cần lấy hết khối máu tụ cắt bỏ khối chửa khâu cầm máu và khâu ép tránh để lại khoang rỗng. Nếu không cầm máu được do lòng khối máu tụ mủn nát có thể cầm máu bằng các mảnh spongene hoặc chèn gạc cầm máu và dẫn lưu ra ngoài rút dần trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật. 5. Chửa trong ổ bụng Nếu chửa ổ bụng thai có thể phát triển đến đủ tháng. Diện rau thường bám rộng vào các tạng như ruột mạc nối hoặc các mạch máu lớn trong ổ bụng. 5.1. Triệu chứng - Bệnh nhân có tiền sử chậm kinh kéo dài đau bụng âm ỉ có lúc trội lên thành cơn kèm theo các dấu hiệu của bán tắc ruột như buồn nôn bí trung .