Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương và vết thương bụng

Chấn thương bụng kín: Chấn thương bụng kín thường gặp trong thời bình. Tai nạn lưu thông chiếm 50-75% các nguyên nhân của chấn thương bụng kín. Các nguyên nhân khác bao gồm: ẩu đả, rơi từ trên cao, tai nạn trong sinh hoạt Tạng thường bị tổn thương, theo thứ tự, là lách, gan, sau phúc mạc, ruột non, thận, bàng quang, ruột già, cơ hoành, tuỵ. Cơ chế tổn thương. | Ấ A Ấ 1 1 Chân thương và vêt thương bụng 1-Đại cương 1.1-Chân thương bụng kín Chấn thương bụng kín thường gặp trong thời bình. Tai nạn lưu thông chiếm 50-75 các nguyên nhân của chấn thương bụng kín. Các nguyên nhân khác bao gồm ẩu đả rơi từ trên cao tai nạn trong sinh hoạt. Tạng thường bị tổn thương theo thứ tự là lách gan sau phúc mạc ruột non thận bàng quang ruột già cơ hoành tuỵ. Cơ chế tổn thương 1- Sự giảm tốc đột ngột làm các tạng khác nhau di chuyển với tốc độ khác nhau. Tổn thương thường là rách do bị chằng kéo đặc biệt tại nơi tiếp giáp với các vị trí cố định. 2- Sự đè nghiến các tạng bị ép giữa thành bụng và cột sống hay thành ngực sau. Tạng đặc gan lách thận thường bị tổn thương nhiều hơn cả. 3- Sự tăng áp lực trong xoang bụng đột ngột gây vỡ các tạng rỗng tuân theo định luật Boyle . Chẩn đoán chấn thương bụng kín thường khó khăn vì Bị các tổn thương phối hợp đánh lạc hướng. Tri giác BN sút giảm do chấn thương sọ não ngộ độc rượu heroin. . Gây mê và phẫu thuật ở các vùng khác có thể ảnh hưởng đến việc theo dõi tình tạng bụng ở BN bị đa chấn thương. 1.2-Vết thương thấu bụng Vết thương thấu bụng được định nghĩa là vết thương thành bụng trước xâm nhập vào xoang bụng thủng phúc mạc thành vết thương ngực xâm nhập vào xoang bụng thủng cơ hoành vết thương vùng hông hay lưng xâm nhập vào khoang sau phúc mạc. Vết thương thấu bụng thường gặp trong cả thời bình lẫn thời chiến. Tác nhân gây vết thương thấu bụng Thời bình do các vật sắc nhọn do bị đâm . Thời chiến do hoả khí. Đối với vết thương thấu bụng do hoả khí tổn thương có năng lượng truyền dẫn cao do đó khó tiên đoán được mức độ tổn thương các tạng trong xoang bụng không thể dựa vào tổn thương bề mặt để đánh giá tổn thương nội tạng . Đối với vết thương thấu bụng do bị đâm có thể tiên đoán trước mức độ tổn thương cũng như tạng bị tổn thương. Các tạng thường bị tổn thương ruột non 29 gan 28 ruột già 23 dạ dày 13 . 2-Chẩn đoán 2.1- Chẩn đoán lâm sàng Các dấu hiệu quan trọng nhất chứng tỏ có tổn thương nội tạng là