Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng thuốc lợi niệu part 4

Tham khảo tài liệu 'bài giảng thuốc lợi niệu part 4', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | 2.2.1. Thuốc đối kháng với aldosteron Spironolacton Aldacton - Có cấu trúc gần giống aldosteron nên tranh chấp với receptor ở ống lượn xa - Tác dụng lợi niệu phụ thuộc vào lượng aldosteron - Dùng lâu có thể gây tác dụng phụ giống hormon ở nam gây chứng vú to ở nữ gây chứng rậm lông và loạn kinh nguyệt. 2.2.2. Thuốc không đối kháng với aldosteron Triamteren - Không đối kháng với aldosteron - Cơ chế Làm tăng thải Na Cl- do làm giảm tính thấm của ống lượn xa và ống góp với Na . Đổng thời thuốc làm giảm bài xuất H K . A milorid - Tác dụng thải Na và giữ K mạnh hơn Triamteren - Còn có tác dụng trên ống lượn gần 13 II. THUÔC LỢI NIỆU 2.1. Thuốc lợi niệu làm hạ K máu Thuốc ức chế CA Thuốc lợi niệu nhóm Thiazid Lợi niệu quai 2.2. Thuốc lợi niệu làm tăng K máu Thuốc đối kháng với aldosteron Thuốc không đối kháng với aldosteron 3.3. Các thuốc lợi niệu khác Lợi niệu thẩm thấu Nhóm xanthin .3.1.Thuốc lợi niệu thẩm thấu Manitol là thuốc được dùng nhiều nhất Tính chất của Thuốc lợi niệu thẩm thấu - Được lọc tự do qua cầu thận - Được hấp thu có giới hạn khi qua ống thận - Hầu như không có hoạt tính dược lý Được dùng với số lượng lớn để làm thay đổi nồng độ osmol huyết tương nước lọc cầu thận dịch ống thận. Chỉ đinh Không dùng được trong các chứng phù - Phòng ngừa đái ít sau mổ sau chấn thương - Tâng áp lực trong sọ - Tâng lợi niệu trong các trường hợp nhiễm độc để thải trừ chất độc. 14 2. Nhóm xanthin Các thuốc Theophỵlin Cafein Theobromin Xanthin Catecholamin Adenyl cyclase ATP -------- ------- AMPc Phosphodiesterase ----------------- AMP Tăng đường huyêt Tăng huỷ lipid Tim mạch .3.2. Nhóm xanthin Các thuốc Theophylin Cafein Theobromin Cơ chế tác dụng lợi tiểu - Tăng khối lượng máu từ tim phát ra - Tăng lượng máu qua thận - Tăng thải trừ Na và Cl- ở ống thận Tác dụng lợi niệu yếu thời gian tác dụng ngắn Tác dụng phụ - Kích thích thần kinh gây bổn chồn khó ngủ. Có thể co giật ở trẻ em - Buồn nôn nôn đau dạ dày .