Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HÔN MÊ DO TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU (Hyperosmolar coma)

Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu là một biến chứng cấp tính trong bệnh đái tháo đường. Bệnh được biểu hiện bằng đường huyết cao, áp lực thẩm thấu tăng 320 mosmol/l, pH máu 7,2, tăng Na+ máu và không có nhiễm toan ceton. Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. | HÔN MÊ DO TĂNG ÁP Lực THẨM THẤU Hyperosmolar coma 1. Định nghĩa. Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu là một biến chứng cấp tính trong bệnh đái tháo đường. Bệnh được biểu hiện bằng đường huyết cao áp lực thẩm thấu tăng 320 mosmol l pH máu 7 2 tăng Na máu và không có nhiễm toan ceton. Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. 2. Nguyên nhân. - Do nhiễm khuẩn. - Chấn thương hoặc phẫu thuật. - Nôn nhiều đi lỏng mất nước. - Tai biến mạch máu não. - Dùng thuốc lợi tiểu thải muối lasix hypothiazid . - Dùng corticoid thuốc ức chế thụ cảm thể bêta thuốc ức chế miễn dịch. Các thuốc trên có thể làm tăng glucose huyết và giảm tiết insulin. 3. Triệu chứng. 3.1. Lâm sàng - Triệu chứng mất nước nặng do đái nhiều da khô nhăn nheo mắt trũng. - Ý thức u ám rối loạn tri giác và đi dần vào hôn mê. - Vật vã hoặc co giật. - Mất cảm giác hoặc vận động mất phản xạ gân xương. - Buồn nôn hoặc nôn đi lỏng. - Sốt có thể có do nhiễm trùng hoặc do rối loạn điều hoà thân nhiệt. - Mất nước nặng sẽ dẫn đến máu cô và có thể xảy ra tắc mạch. 3.2. Cận lâm sàng - Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol l. - Áp lực thẩm thấu máu tăng 320 mosmol l bình thường 320 mosmol l . - Na Cl- máu tăng. - Urê creatinin máu tăng có thê do suy thận chức năng. - K có thê bình thường giảm hoặc có thê tăng khi có suy thận. - Ceton máu và nước tiêu âm tính. - Magiê huyết tăng lúc đầu sau có thê giảm phospho máu giảm. - Hồng cầu tăng hematocrit tăng có thê do mất nước dẫn đến máu cô . - pH máu dự trữ kiềm máu bình thường. - Lipid máu có thê tăng. - X quang tim-phổi có thê phát hiện lao phổi. - Điện tim QT kéo dài xuất hiện sóng u T dẹt hoặc âm tính khi có hạ K máu sóng T cao khi có tăng K