Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tài liệu hồi sức cấp cứu - phần 1 hồi sức cấp cứu (tt) - thuốc hen phế quản

3. Các rối loạn ý thức Phải coi như là dấu hiệu nặng khi có một tình trạng ý thức khác thường so với các cơn trước như lo lắng , sợ hãi, mê sảng hay giãy giụa. Dấu hiệu nặng nhất là bệnh não do suy hô hấp dẫn đến hôn mê. Các dấu hiệu nặng phối hợp với nhau trong cơn nguy kịch đe doạ tính mạng. | 3. Các rối loạn ý thức Phải coi như là dấu hiệu nặrg khi có một tình trạng ý thức khác thường so với các cơn trước như lo láng sỢ hãi mê sảng hay giãy giụa. Dâu hiệu nặng nhất là hệnh não do suy hô hấp dẫn ctêh. hôn mê. Các dấu hiệu nặng phối hợp với nhau trong cơn nguy kịch đe doạ tính mạng. 4. Các xét nghiệm Tuỳ theo điều kiện từng nơi các xét nghiệm có thể làm được trên bệnh nhân có cơn hen phê quản ác tính là 7. Xét nghiệm các khí trong máu cho phép đánh giá mức độ nặng của cơn lúc làm xét nghiệm. Phải xét nghiệm nhiều lẫn mới có ý nghĩa. Cơn lúc đẩu xét nghiệm có thể coi là nhẹ nhưng vài giò có thể coi là nặng xét nghiệm sẽ thay đổi. Điều đó cũng nói lên việc theo dõi bệnh nhân bao giờ cũng là cơ bản. Cơn nặng bắt đầu bằng PaCOa dưới 70 mmHg và PaCO2 bình thường. Khi PaCO2 tăng quá 45 mmHg 6kPa cơn hen được coi như nặng 10 số bệnh nhân có hạ PaCO2 máu tiến triển thành nặng 50 bệnh nhân có PaCO2 bình thường tiến triển thành nặng. b. Đõ cung lượng đỉnh peak flow PF peak expiratory flow rate PEFR muôh đo PF phải có một dụng cụ đơn giản bảo bệnh nhân hít vào thật sâu rồỉ thổi thật mạnh và nhanh vào một dụng cụ peak flowmeter . Bình thường PF bằng 500 - 600 lít phút trở lên. Ở người hen ác tính PF giảm xuống dưới 200 lít phút. Nếu dưỡi 200 lít phút phải cấp cứu ở bênh viện ngay PF giảm nói lên độ co thắt và tắc của phế quản. Đo PF ỏ người hen nặng khó chính xác. c. Các thăm dò chức năng hô hấp khác như thể tích khí thở ra trong một giây VEMS FEVJ giảm xuống dưới 1 trong cơn hen nặng. Dung tích sông cũng giảm xuống dưới 1. d. Chụp X quang phổi cho ta biết hai dấu hiệu độ giãn của phôi và phát hiện tràn khí màng phổi. 61 Ta có thể đánh giá mức độ nặng của cơn hen phế quản ác tính bằng các bảng sau - Chỉ số P.M. Gett Giai đoạn 1 bệnh nhân có thể làm việc trong nhà hoặc làm việc nhẹ một cách khó khăn 1A hoặc rất khó khán 1B Giai đoạn 2 bệnh nhân không tự ra khỏi giường hoặc ghế được nhưng có thê ngôi dậy một cách khó khăn 2A hoặc rất kho khan 2B . Giai đoạn 3 bệnh nhân