Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tài liệu hồi sức cấp cứu - phần 1 hồi sức cấp cứu (tt) - sốc

Sốc được biểu hiện trên lâm sàng bằng một tình trạng giảm huyết áp phối hợp với các dấu hiệu của sự giảm tưới máu tổ chức. Sốc có thể do: 1. Sự cung cấp oxy cho tế bào không đủ, giảm cung lượng máu, như sốc giảm thể tích, sốc do tim. 2.Tế bào giảm khả năng sử dụng oxy, như sốc nhiễm khuẩn. | Hậu quả của ngừng tuần hoàn còn dẫn tới toan chuyển hoá tăng acid lactic tăng kali máu. Các thay đổí này lại có thể là nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn tạo ra một vòng luẩn quẩn. Trong việc tổ chức hồi sình tim - phổi - não phải chú ý giải quyết các hậu quả này llk PHÂN LOẠI THEO cơ CHẾ về mặt cơ chế ngừng tuần hoàn có thể bắt đầu bằng 1. Ngừng tim vô tâm thu - ở thì tâm trương tim giãn nhẽo tím nếu thiếu oxỵ gây ngừng tim nhạt màư nếu thiếu máu cấp. ỏ thì tâm thu hiếm hơn như trong ngộ độc các thuốc co mạch ouabain. 2. Rung thất Rung thất gây ngừng tuần hoàn ngay. Sóng rung thất có thể - Biên độ lớn hơn l 5mm hay gặp d các bệnh nhân mói ngừng tuần hoàn chưa thiếu oxy hoặc tim còn tốt. - Biên độ nhỏ dưởi 1 5mm hay gặp ở các bệnh nhân có bệnh tim cơ tim tổn thương nhiều thiếu oxỵ kéo dài hoặc rung thất kéo dàì trên 2 phút. Có suy hô hấp nặng gây giảm PaOa và tăng PaCOa. 3. Tim không hiệu quả Trên lâm sàng có ngừng tuần hoàn tim vẫn hoạt động nhúng co bóp không hiệu quả. Không còn máu để tống máu ra ngoại biên như trong mất máu cấp. Rối loạn nhịp tim kiểu phức hợp kỳ dị nhịp tự thất - Phân ly điện cơ điện tâm đồ gẩn như bình thương hoặc bình thường nhưng tâm thất không bóp có khí chỉ còn vài nhóm thớ cơ hoạt động trên mặt ngoài của tim. 171 T H_T Phân tích nguyên nhân cơ chế và sinh bệnh học của ngừng tuần hoàn cho thấy Ngừng tuần hoàn thưòng có nguyên nhân thiếu oxy thiếu máu cấp. Hậu quả của ngừng tuần hoàn cũng gây thiếu oxy tể chức. Các tổ chức muốh được hoạt động trở lại phải được cung cấp oxy đầy đủ. Điều này nói lên tầm quan trọng của thông khí nhân tạo trong hổi sinh tim - phôi - não. Bản thân tim là một tổ chức cơ cũng cần phải được cung cấp oxy. Tim chỉ có thể đập trỏ lại nếu đồng thời vỏi bóp tìm thông khí nhân tạo hô hấp miệng - miệng bóp bóng Ambu được thực hiên ngay. Khi cổ rung thất dù là sóng to hay sóng nhỏ thông khí nhân tạo vẫn là cẫn thiết. Tiêm adrenalin làm cho cơ tim tăng thêm nhu cầu oxy nếu không thông khí cho bệnh nhân thì rung thất sẽ .