Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
THỦNG DẠ DÀY HAY TÁ TRÀNG

I. TỔNG QUÁT: Thủng dạ dày hay tá tràng là một biến chứng nặng của loét dạ dày, tá tràng, hay đôi khi là một ung thư dạ dày. Và thuật ngữ thủng dạ dày-tá tràng vẫn thường dùng không bao gồm các vết thương làm thủng, hay chấn thương làm vỡ rách dạ dày Thủng dạ dày là một bệnh có suất độ cao chiếm tỷ lệ 7 - 17,4%. | THỦNG DẠ DÀY HAY TÁ TRÀNG I. TỔNG QUÁT Thủng dạ dày hay tá tràng là một biến chứng nặng của loét dạ dày tá tràng hay đôi khi là một ung thư dạ dày. Và thuật ngữ thủng dạ dày-tá tràng vẫn thường dùng không bao gồm các vết thương làm thủng hay chấn thương làm vỡ rách dạ dày. Thủng dạ dày là một bệnh có suất độ cao chiếm tỷ lệ 7 - 17 4 . Xét về giới thì nam nhiều hơn nữ và thường liên quan đến công việc lao động trí óc công việc dễ bị stress . Nguyên nhân Loét thường gặp nhất. Ung thư. Chấn thương II. CHẨN ĐOÁN Thủng dạ dày là một bệnh nguy hiểm nếu không kịp thời chẩn đoán và xử trí sẽ dẫn đến bệnh nhân tử vong. Trong hầu hết thủng dạ dày chẩn đoán không khó với lâm sàng có thể chẩn đoán xác định ngay trong lần khám đầu tiên với các triệu chứng-dấu hiệu sau 1. Đau bụng Dữ dội đột ngột và thường bệnh nhân nhớ chính xác thời điểm xảy ra cơn đau. Triệu chứng cơ năng đau bụng khi được khảo sát thì có các tỉ lệ sau Đau đột ngột 100 . Đau lan khắp bụng 90 43 . Đau bụng phải 9.56 .Bụng gồng cứng và ấn rất đau. 2. Nhìn bệnh nhân nằm im bụng không di động theo nhịp thở nếu bệnh nhân vạm vỡ thì nhìn rõ thớ cơ nổi lên. 3. Sờ Bụng cứng như gỗ gặp trong 89 56 trường hợp TDD thủng dạ dày thì bụng gồng cứng ở mức độ cao nhất trong tất cả cấp cứu khác trong ổ bụng . Ớ những bệnh nhân cao tuổi các cơ thành bụng nhão nên dấu hiệu bụng cứng như gỗ có thể không có hoặc trên những bệnh nhân nghiện ma túy. Mất vùng đục trứơc gan 83.47 . Dấu hiệu này dễ nhầm lẫn với bụng chướng do tình trạng liệt ruột khi bệnh nhân tới trễ. 4. Tiền căn đau bụng 70-80 Trường hợp thủng do loét có thời gian đau vùng trên rốn từ vài năm và đau có chu kỳ hoặc không. Trong số này BN đã được chẩn đoán qua X-quang hoặc nội soi hoặc có những bệnh nhân đang nằm điều trị loét dạ dày-tá tràng tại bệnh viện. Do đó hơn 30 thủng dạ dày-tá tràng có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh. 5. X-quang thấy liềm hơi dưới cơ hoành 1 bên hoặc 2 bên 89.56 trường hợp. Trong những trường hợp khó chẩn đoán bụng gồng cứng không nhiều .