Thủng tạng rỗng là sự mất liên tục thành ống tiêu hóa, gây thoát dịch - khí trong lòng ống tiêu hóa ra ngoài ổ bụng, là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm 13,7% ở các bệnh nhân vào viện vì tình trạng đau bụng cấp. Bài viết đánh giá vai trò của các dấu hiệu trên cắt lớp vi tính đa dãy trong xác định vị trí thủng ở bệnh nhân thủng tạng rỗng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ LỖ THỦNG Ở BỆNH NHÂN THỦNG TẠNG RỖNG Phạm Thu Huyền1 Nguyễn Đình Minh2 Đỗ Mạnh Hà2 Nguyễn Duy Huề1 2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đánh giá vai trò của các dấu hiệu trên cắt lớp vi tính đa dãy CLVT trong xác định vị trí thủng ở bệnh nhân thủng tạng rỗng. 127 bệnh nhân BN được chẩn đoán xác định thủng tạng rỗng trong phẫu thuật được chụp CLVT ổ bụng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 07 2021 đến 06 2022. Kết quả thủng dạ dày - hành tá tràng thường gặp khí dưới vòm hoành - 90 với Se 90 NPV 91 7 OR 9 2 95 CI 3 0 - 28 1 p lt 0 01 khí quanh dây chằng liềm tròn 67 5 với NPV 81 4 OR 3 9 95 CI 1 8 - 8 7 p lt 0 05 khí quanh khoảng cửa 42 5 với Sp 85 1 NPV 76 3 OR 4 2 95 CI 1 8 - 9 9 p lt 0 05 khí trên mạc treo đại tràng ngang 100 với Se 100 NPV 100 p lt 0 05 . Lượng khí tự do ổ bụng trong thủng dạ dày- tá tràng là nhiều hơn trung bình là 11 38mm so với các vị trí khác p lt 0 05 . Thủng đại tràng sigma - trực tràng thường gặp khí trong tiểu khung 78 6 Se 78 6 Sp 84 8 NPV 93 3 Acc 83 4 p lt 0 05 và bóng khí lân cận Se 92 9 NPV 94 4 Acc 47 3 . Như vậy các dấu hiệu trên CLVT có thể giúp chẩn đoán xác định vị trí lỗ thủng trong thủng tạng rỗng đặc biệt là thủng dạ dày-tá tràng hoặc sigma-trực tràng. Từ khóa thủng tạng rỗng cắt lớp vi tính vị trí thủng dạ dày - ruột khí tự do ổ bụng. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thủng tạng rỗng là sự mất liên tục thành X-quang siêu âm có giá trị trong việc phát hiện ống tiêu hóa gây thoát dịch - khí trong lòng ống khí và dịch tự do ổ bụng giúp định hướng chẩn tiêu hóa ra ngoài ổ bụng là bệnh lý cấp cứu đoán nhưng hạn chế đánh giá trong trường ngoại khoa thường gặp chiếm 13 7 ở các hợp khí tự do ổ bụng ít hoặc khu trú hạn chế bệnh nhân vào viện vì tình trạng đau bụng trong đánh giá vị trí lỗ Chụp CLVT đã Việc chẩn đoán muộn thủng tạng rỗng làm tăng được chứng minh giá trị trong việc chẩn đoán nguy cơ nhiễm khuẩn tăng khả năng xuất hiện .
