Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương bụng kín – Phần 2

Độ chính xác cao, thường được sử dụng khi triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng, nhất là khi bệnh nhân có kèm chấn thương sọ não. lồng ngực, đa chấn thương. Không nên sử dụng khi có tiền sử mổ bụng nhiều lần tránh tai biến thủng ruột. - Nếu dịch ra: đỏ máu / hồng cầu 100000/ml: vỡ tạng đặc. Đục mủ / bạch cầu 500/ml: vỡ tạng rỗng. | Ấ J 1 1 1 r r l Ầ Chân thương bụng kín - Phần 2 1 Chọc rửa ổ bụng - Độ chính xác cao thường được sử dụng khi triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng nhất là khi bệnh nhân có kèm chấn thương sọ não. lồng ngực đa chấn thương. Không nên sử dụng khi có tiền sử mổ bụng nhiều lần tránh tai biến thủng ruột. - Nếu dịch ra đỏ máu hồng cầu 100000 ml vỡ tạng đặc. - Đục mủ bạch cầu 500 ml vỡ tạng rỗng. - Có thể thấy Amylase trong dịch tăng cao - Nếu hồng cầu 5000 - 10000 bạch cầu 1000 - 500 Rửa lại sau 2h. - Nếu dịch trong hoặc hồng cầu 5000 bạch cầu 100 âm tính. 2 CTscanner - Chỉ định khi tình trạng bệnh nhân ổn định. - Cho phép đánh giá chính xác vị trí mức độ tổn thương là cơ sở cho việc chẩn đoán và xử trí. 3 Soi ổ bụng xác định vị trí mức độ và có thể xử trí tổn thương trong ổ bụng. I. Chẩn đoán các hội chứng của chấn thương bụng kín 1. Hội chứng vỡ tạng đặc hội chứng chảy máu trong có tình trạng shock mất máu ngay sau khi vào viện 1 Cơ năng Đau nôn bí trung đại tiện. 2 Toàn thân da xanh niêm mạc nhợt chi lạnh mạch 100 huyết áp 90mmHg CVP giảm. Không thấy nguyên nhân nào khác cắt nghĩa được tình trạng shock này không có tràn dịch màng phổi không có đa chấn thương. 3 Thực thể - Bụng chướng ấn đau khắp bụng. - Gõ đục vùng thấp. - Thăm trực tràng túi cùng Douglas phồng và đau. - Có vết xây sát ở thành bụng đặc biệt ở vùng gan lách trên rốn. Với những trường hợp điển hình này phải nghĩ ngay đến vỡ tạng đặc cần nhanh chóng chuyển vào nhà mổ vừa chuyển vừa hồi sức. Các thủ tục thử máu xét nghiệm . cũng làm tại nhà mổ không được chùng chình chờ đợi không nhất thiết phải chẩn đoán chính xác là vỡ tạng nào. Với những tổn thương không điển hình việc chẩn đoán và theo dõi phải theo 1 qui trình chặt chẽ . đối với vỡ tạng đặc - Làm xét nghiệm máu Thiếu máu bạch cầu tăng hematocrite giảm. Có thể làm lại nhiều lần xét nghiệm này để so sánh nếu càng về sau càng tụt nghi ngờ hội chứng chảy máu trong. - Chụp bụng không chuẩn bị ổ bụng mờ không thấy rõ bóng cơ đái chậu. Ruột giãn khoảng cách giữa