Nội dung của chuyên đề nghiên cứu khoa học trình bày kỹ thuật cơ bản siêu âm tim thai - mặt cắt 4 buồng; khám nghiệm cơ bản mở rộng siêu âm tim thai chi tiết; tầm soát BTBS trong giai đoạn sớm của thai kỳ; siêu âm 3-4 chiều; làm cách nào để cải thiện tỉ lệ phát hiện BTBS trước sinh; điều trị trong bào thai. | Chuyên đề nghiên cứu khoa học: Vai trò của siêu âm tim thai BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN ĐỀ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM THAI Người thực hiện : NCS Lê Kim Tuyến Cơ quan công tác : Viện Tim TP Hồ Chí Minh Người hướng dẫn: PGS. TS. Châu Ngọc Hoa Thành phố Hồ Chí Minh 2011 MỤC LỤC 1. Giới thiệu 2. Kỹ thuật cơ bản siêu âm tim thai 3. Khám nghiệm cơ bản mở rộng 4. Siêu âm tim thai chi tiết 5. Tầm soát BTBS trong giai đoạn sớm của thai kỳ 6. Siêu âm 3-4 chiều 7. Làm cách nào để cải thiện tỷ lệ phát hiện BTBS trước sinh 8. Điều trị trong bào thai 9. Kết luận 2 1- Giới thiệu: Bệnh tim bẩm sinh chiếm khoảng 1% trẻ sinh sống và nguyên nhân chính tử vong chu sinh[23]. Đây cũng là bệnh hay bị bỏ sót trong chẩn đoán tiền sản, điều này để lại hậu quả y khoa, tâm lý, kinh tế xã hội và pháp y rất nặng nề. Phát hiện trước sinh có thể cải thiện dự hậu sau sinh ít nhất trong một vài dạng bệnh tim bẩm sinh (BTBS)[6]. Siêu âm tim thai được giới thiệu cách đây khoảng 30 năm[3], ngày này nó là phương tiện chính thức trong chẩn đoán tiền sản. Các hướng dẫn đối với siêu âm hai bình diện đã được thiết lập[13]. Đa số các tầm soát thường qui mục đích phát hiện bệnh tim thai lúc khoảng 20 tuần, nhưng các nổ lực để chẩn đoán sớm hơn từ 11-14 tuần cũng được tiến hành và đánh giá[19]. Trong thập kỷ qua, siêu âm 3-4 chiều được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán hình ảnh nói chung và cũng như trong tim thai nói riêng[8]. Siêu âm tim thai cho phép phát hiện hầu hết các bất thường cấu trúc tim cũng như rối loạn nhịp[4]. Trước đây siêu âm tim thai chỉ tiến hành ở thai có nguy cơ cao mắc BTBS (bảng 1), chỉ 20% trẻ sinh ra có BTBS được phát hiện [7] nếu giới hạn nhóm này ; tuy nhiên đa số trẻ mắc BTBS là ở nhóm không có yếu tố nguy cơ[4]. Để cải thiện khả năng phát hiện BTBS, thì siêu âm tim thai phải được xem như một xét nghiệm sàng lọc và cần được chỉ định ở .
