Bài giảng Điều trị gãy ổ cối, trật khớp háng phức tạp bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp xương bên trong do BS. CK2. Nguyễn Đình Chương biên soạn trình bày giải phẫu học trong gãy ổ cối, trật khớp háng phức tạp; Phân loại theo Judet - Letournel; Phân loại theo AO. | ĐIỀU TRỊ GÃY Ổ CỐI TRẬT KHỚP HÁNG PHỨC TẠP BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG BS CK2 NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG Khoa Chi dưới Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình GIẢI PHẪU HỌC Ổ cối được tạo thành từ 3 xương xương chậu xương mu xương ngồi. Các thành phần chính gồm cột trước cột sau bờ trước bờ sau vòm bờ trung tâm. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Do chấn thương năng lượng cao thường gặp do tai nạn giao thông hoặc do té cao Trực tiếp Gián tiếp CHẨN ĐOÁN Khám tổng quát đánh giá tổng trạng phát hiện các Bệnh sử chấn thương nguy hiểm đầu ngực bụng Phát hiện các gãy xương đi kèm với gãy ổ cối phát hiện biến chứng Tắc mạch máu do mỡ Khám lâm sàng Khám phát hiện các tổn thương mạch máu thần kinh Andrew Grose 16 - 40 gãy ổ cối có kèm tổn thương thần kinh Tọa Hình ảnh học X quang CT scan X quang AP view 6 đường mốc trên X quang khung chậu thẳng AP view 1 bờ sau 2 bở trước 3 mái vòm 4 giọt lệ 5 cột sau 6 cột trước X quang inlet outlet view Illiac oblique view Obturator oblique view CT scan tái tạo 3 chiều rất quan trọng trong chẩn đoán và phân loại PHÂN LOẠI Phân loại theo Judet - Letournel Phân loại theo AO Type A gãy một trong 2 cột ổ cối - A1 gãy bờ sau - A2 gãy cột sau - gãy cột trước - gãy cột trước gãy cánh chậu Type B gãy cả 2 cột không gãy cánh chậu - gãy ngang - gãy ngang gãy bờ sau - B2 gãy dạng chữ T - B3 gãy cột trước gãy ngang cột sau Type C gãy cả 2 cột đường gãy mở rộng lên cánh chậu gây mất vững khung chậu - C1 đường gãy từ cột trước lan lên bờ trên cánh chậu - C2 đường gãy từ cột trước lan dến bờ trước cánh chậu - C3 đường gãy phạm vào khớp cùng chậu Thành phần ổ cối bị tổn thương cột trước bờ trước cột sau bờ sau bờ trung tâm Kèm trật khớp háng ra trước ra sau trật trung tâm Chẩn đoán xác định Các tổn thương kết hợp Phân loại ĐIỀU TRỊ Điều trị tổng quát Ø Bất động tạm ổ gãy Ø Bù dịch bù máu nâng tổng trạng bệnh nhân Ø Ưu tiên điều trị các chấn thương nặng nguy hiểm Đầu Ngực Bụng Ø Xử trí tổn thương mạch máu đi kèm Ø Phòng ngừa thuyên .
