Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng nội khoa : HÔ HẤP part 9

2. Xử trí đợt bộc phát cấp BPTNMT 2.1. Chụp X quang lồng ngực Có thể cần thiết vì qua kết quả X quang cho thấy trên 23% bệnh nhân nhập viện có những biểu hiện bệnh lý. 3.2.Thuốc giãn phế quản Khí dung thuốc đồng vận β2 tác dụng ngắn như salbutamol và kháng cholinergic như ipratropium có hiệu quả bằng nhau trên bệnh nhân BPTNMT. Những loại thuốc này cũng có tác dụng cao trên tất cả tác dụng của tất cả những thuốc giãn phế quản sử dụng bằng đường tiêm bao gồm methylxanthines và những loại. | 2 59 Tập luyện Glucocorticosteroid khí dung nếu triệu chứng lâm sàng và chức năng hô hấp có đáp ứng hay nếu có những đợt bộc phát cấp Điều trị các biến chứng Oxy liệu pháp lâu dài nếu có suy hô hấp mạn 2. Xử trí đợt bộc phát cấp BPTNMT 2.1. Chụp X quang lồng ngực Có thể cần thiết vì qua kết quả X quang cho thấy trên 23 bệnh nhân nhập viện có những biểu hiện bệnh lý. 3.2. Thuốc giãn phế quản Khí dung thuốc đồng vận P2 tác dụng ngắn như salbutamol và kháng cholinergic như ipratropium có hiệu quả bằng nhau trên bệnh nhân BPTNMT. Những loại thuốc này cũng có tác dụng cao trên tất cả tác dụng của tất cả những thuốc giãn phế quản sử dụng bằng đường tiêm bao gồm methylxanthines và những loại thuốc cường giao cảm. Một số nghiên cứu cho thấy phối hợp thuốc đồng vận P2 tác dụng ngắn với kháng cholinergic có hiệu quả cao do tác dụng hiệp lực mà không làm gia tăng tác dụng phụ. Chỉ sau liều tối đa khởi đầu thuốc giãn phế quản có thể thêm một liều khí dung giãn phế quản tỏ ra có lợi. 2.3. Sử dụng corticoide Trong đợt bộc phát cấp của BPTNMT sự sử dụng corticoide hệ thống trong 2 tuần là có lợi. Trong 2 tuần đó liều lượng được chia như sau 3 ngày sử dụng methylprednisolone 125 mg 6 giờ sau đó cho prednisone trong 2 tuần 60mg ngày từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 40mg ngày từ ngày thứ 8 đến ngày thứ 11 và 20mg ngày từ ngày thứ 12 đến ngày thứ 15 . 2.4. Kháng sinh Kháng sinh tỏ ra có hiệu quả trong đợt bộc phát cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Tuỳ theo loại vi trùng thường gây nhiễm trùng phế quản phổi mà sử dụng kháng sinh thích hợp.Có thể sử dụng Cephalosporine thế hệ 3 Macrolides Fluoroquinolones hô hấp. 2.5. Oxy liệu pháp Trong đợt bộc phát cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và thiếu khí sự sử dụng oxy là cần thiết và có lợi cho bệnh nhân. Tuy nhiên vấn đề cần lưu ý chính là khi sử dụng oxy liệu pháp sẽ có nguy cơ gây tăng khí carbonic máu và suy hô hấp. 2.6. Thông khí áp lực dương không xâm nhập Thường được sử dụng cho bệnh nhân nội trú bị đợt bộc phát cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn