Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng nội khoa : Tổng quát part 9

sự chuyển hóa trong nước tiểu (đòi hỏi ngưng điều trị trong 48 giờ) mà trước tiên phải định lượng cortisol huyết tương buổi sáng và test kích thích và đôi khi đánh giá hoàn chỉnh hơn chức năng hướng vỏ thượng thận nếu như đáp ứng thượng thận chưa đầy đủ. Phác đồ như sau + Nếu khảo sát cho thấy chức năng thượng thận còn đảm bảo về căn bản cũng như động học, giảm liều có thể khá nhanh theo bậc thang hàng tuần, bằng cách kiểm soát lại chức năng thượng thận khi chấm dứt. | 560 giá sự chuyển hóa trong nước tiểu đòi hỏi ngưng điều trị trong 48 giờ mà trước tiên phải định lượng cortisol huyết tương buổi sáng và test kích thích và đôi khi đánh giá hoàn chỉnh hơn chức năng hướng vỏ thượng thận nếu như đáp ứng thượng thận chưa đầy đủ. Phác đồ như sau Nếu khảo sát cho thấy chức năng thượng thận còn đảm bảo về căn bản cũng như động học giảm liều có thể khá nhanh theo bậc thang hàng tuần bằng cách kiểm soát lại chức năng thượng thận khi chấm dứt điều trị hoàn toàn. Test nội tiết xác định suy vỏ thượng thận từ từ Test Không ức chế Suy vỏ thượng thận ACTH liều cao 250 g bình thường dưới bình thường Hạ đường máu do insulin bình thường dưới bình thường Metyparone bình thường dưới bình thường Kích thích CRH bình thường dưới bình thường ACTH liều thấp 1 jg bình thường dưới bình thường Nếu chức năng thượng thận bị rối loạn giảm liều cần phải thận trọng bằng cách thay thế cortisol bằng hydrocortisone để đảm bảo nhu cầu hormone cơ bản và theo dỏi sự phục hồi trục Đồi - Yên - Thượng Thận vì trong những tình huống này đôi khi người ta hướng đến đến chẩn đoán trơ thượng thận sau điều trị và nhắm đến sự trị liệu thay thế. 4.2. Theo dõi lâu dài Sử dụng glucocorticoid trên liều sinh lý thời gian trên 2 tuần đều có thể có nguy cơ suy vỏ thượng thận.Tai biến thường ít xãy ra ở các đối tượng xữ dụng prednisolone dưới liều sinh lý 12-15 mg m2 da ngày và thời gian dưới 2 tuần. theo dõi suy vỏ thượng thận tối thiểu trên 1 năm sau khi ngừng thuốc trẻ em nhỏ theo dõi mỗi 3 tháng đến 5 năm trẻ lớn mỗi 6 tháng. ngưng điều tri sự theo dõi không được lơi lỏng vì chức năng hướng vỏ thượng thận tái lập bình thường nhiều tháng sau khi ngưng điều trị hoàn toàn. cần báo trước cho bệnh nhân nguy cơ suy thượng thận có thể xãy ra khi gặp stress và đòi hỏi xử dụng hormone trong vài ngày. và đây cũng có lợi trong sự kiểm soát bình thường trở lại của trục đồi - yên - thượng thân trong những tháng sau khi ngưng thuốc. IV. TÁC DỤNG PHỤ VÀ TAI BIẾN CỦA LIỆU PHÁP GLUCOCORTICOIDE 1. .