Sau khi học xong bài giảng này, sinh viên có khả năng: Phân tích được lợi ích và nguy cơ của phá ối, phân tích được chỉ định và chống chỉ định phá ối, phân tích thời điểm và kỹ thuật phá ối, mô tả biến chứng và cách thức theo dõi sản phụ sau phá ối. | Bài giảng Chuyển dạ bình thường: Phá ối và phương thức áp dụng phá ối Tín chỉ Sản Phụ khoa 1 Bài Team-Based Learning 4-4: Chuyển dạ bình thường Bài giảng trực tuyến Phá ối và phương thức áp dụng phá ối Bài Team-Based Learning 4-4: Chuyển dạ bình thường Phá ối và phương thức áp dụng phá ối. Phạm Văn Đức 1, Âu Nhựt Luân 2 Mục tiêu bài giảng Sau khi học xong, sinh viên có khả năng: 1. Phân tích được lợi ích và nguy cơ của phá ối 2. Phân tích được chỉ định và chống chỉ định phá ối 3. Phân tích thời điểm và kỹ thuật phá ối 4. Mô tả biến chứng và cách thức theo dõi sản phụ sau phá ối Phá ối là thủ thuật thường dùng trong đẻ chỉ huy. Phá ối (amniotomy) dưới các hình thức tia ối, bấm ối là một thủ thuật được làm trong quá trình chuyển dạ sanh, khi cổ tử cung dã xóa mở, nhằm làm vỡ màng ối chủ động để nước ối thoát ra ngoài. Thường được chỉ định trong các trường hợp sanh chỉ huy như thúc đẩy chuyển dạ, tăng co, nghiệm pháp sanh ngả âm đạo. Người ta thường thực hiện phá ối vì 2 mục đích: (1) làm giảm bớt áp lực của buồng ối, và (2) rút ngắn thời gian chuyển dạ. Tuy nhiên, các chứng cứ hiện tại cho thấy nhóm thực hiện thủ thuật phá ối thường quy so với nhóm sản phụ có màng ối còn nguyên không rút ngắn giai đoạn 1 của chuyển dạ, không tăng tỷ lệ nhiễm trùng cho thai phụ cũng như tỷ lệ sản phụ cần giảm đau sản khoa. Ngược lai, bấm ối có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mổ lấy thai, nhưng sự tăng này không có ý nghĩa thống kê. Do đó, bấm ối không được khuyến cáo là một thực hành thường quy cho một chuyển dạ có diễn biến bình thường và nguy cơ thấp. Phá ối được chỉ định khi lợi ích của việc phá ối lớn hơn những nguy cơ hiện hữu. Vì thế, cần cân nhắc việc thực hiện phá ối. Chỉ thực hiện phá ối khi ước đoán lợi ích từ phá ối là lớn hơn nguy cơ. Có thể cân nhắc thực hiện phá ối trong các tình huống sau: Khi cần làm giảm áp lực buồng ối trong đa ối, nhau bám mép đang chảy máu nhiều hoặc nhau bong non Khi có cơn gò tử cung cường tính Khi
