Ung thư đại trực tràng là loại ung thư đứng hàng đầu trong nhóm ung thư đường tiêu hóa. Độ tuổi mắc bệnh ngày càng giảm dần. Hiện nay, điều trị trong phẫu thuật ung thư trực tràng nói riêng là điều trị đa mô thức giúp tỉ lệ sống 5 năm ngày càng tăng; trong đó, phẫu thuật đóng vai trò rất quan trọng. | Bảo tồn thần kinh tự động vùng chậu trong phẫu thuật ung thư trực tràng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Tổng Quan BẢO TỒN THẦN KINH TỰ ĐỘNG VÙNG CHẬU TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ TRỰC TRÀNG Phan Thanh Tuấn*, Trần Văn Minh Tuấn*, Hồ Tiến Duy* ĐẠI CƯƠNG thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (total mesorectal exsecion – TME) được xem là Ung thư đại trực tràng là loại ung thư đứng phương pháp điều trị phẫu thuật chuẩn cho hàng đầu trong nhóm ung thư đường tiêu hóa. bệnh lý ung thư trực tràng. TME là phẫu thuật Độ tuổi mắc bệnh ngày càng giảm dần. Hiện bao gồm (1) cắt trọn khối mạc treo trực tràng bao nay, điều trị trong phẫu thuật ung thư trực tràng gồm: mạch máu, dẫn lưu bạch huyết, mô mỡ nói riêng là điều trị đa mô thức giúp tỉ lệ sống 5 cũng như các mạc của trực tràng thành khối năm ngày càng tăng; trong đó, phẫu thuật đóng “đóng gói U”, và (2) phân tích cũng như nhận vai trò rất quan trọng. Theo khuyến cáo của biết hệ thần kinh tự động trong phẫu thuật. nhiều trung tâm y khoa lớn trên thế giới, phẫu Hình 1. Mẫu bệnh phẩm Hình 2. Diện cắt đúng trong TME Trong những ung thư trực tràng trên và phẫu thuật TME có thể tăng nguy cơ tổn giữa, điều trị phẫu thuật cắt trước thấp kèm thương các cơ quan, mạch máu, thần kinh TME với diện cắt dưới U từ 4-5cm, kèm nối lân cận trong vùng chậu trong lúc phẫu đại trực tràng là phẫu thuật ưu tiên. Độ rộng thuật cũng như hậu phẫu. của phẫu thuật TME được khuyến cáo để Chứng năng, giải phẫu của hệ thần kinh tự đảm bảo nạo hạch đầy đủ cũng như nâng động vùng hạ vị. cao khả năng đạt được diện cắt vòng âm. Trong biến chứng lâu dài sau phẫu thuật Trong ung thư trực tràng thấp xâm lấn cơ TME, ngoài tỉ lệ ung thư tái phát, tỉ lệ rối thắt, sự kết hợp của phẫu thuật APR với loạn chứng tiết niệu và chức năng sinh dục TME giúp đảm bảo tốt về mặc ung thư học cũng cần phải quan tâm, vì chính điều này cũng như giảm nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, ảnh hưởng nhiều tới chất lượng
