Bài giảng Cập nhật đánh giá huyết động học trong hồi sức sốc trẻ em do . Phạm Văn Quang biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đại cương 2; Đánh giá tiền tải; Đánh giá hậu tải & co bóp cơ tim; Ứng dụng máy đo cung lượng tim. | CẬP NHẬT ĐÁNH GIÁ HUYẾT ĐỘNG HỌC TRONG HỒI SỨC SỐC TRẺ EM . PHẠM VĂN QUANG Bệnh Viện Nhi Đồng 1 ĐHYK Phạm Ngọc Thạch NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG 2. ĐÁNH GIÁ TIỀN TẢI 3. ĐÁNH GIÁ HẬU TẢI amp CO BÓP CƠ TIM 4. ỨNG DỤNG MÁY ĐO CUNG LƯỢNG TIM 1. ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Sốc là tình trạng mà hệ thống tuần hoàn không cung cấp đủ oxy và dưỡng chất tới tổ chức. Đánh giá huyết động học bệnh nhân sốc Tiền tải đáp ứng bù dịch Hậu tải Co bóp cơ tim Cung lượng tim Đánh giá tưới máu mô Lactate KMĐM ScvO2 Haäu taûi Tieàn taûi Co boùp cô tim Löôïng maùu bôm moät Nhòp tim nhòp Cung löôïng tim Söùc caûn ngoaïi bieân Davis et al Crit Care Med 2017 1. ĐẠI CƯƠNG Chiến lược điều trị sốc Đánh giá bệnh nhân có đáp ứng với bù dịch không Nếu có thì bù dịch Đánh giá đủ dịch Vận mạch tăng co bóp cơ tim 1. ĐẠI CƯƠNG Mục tiêu điều trị sốc Huyết động học ổn định Chi ấm mạch rõ bình thường theo tuổi CRT 0 5 ml kg giờ 3 3 70 Davis et al Crit Care Med 2017 45 6 1061-1093 1. ĐẠI CƯƠNG Ngưỡng tần số tim và áp lực tưới máu Davis et al Crit Care Med 2017 45 6 1061-1093 2. ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG BÙ DỊCH Quan niệm trước đây Bệnh nhân có thiếu dịch đủ dịch hay dư dịch Quan niệm hiện nay Bệnh nhân có đáp ứng bù dịch không Định nghĩa Đáp ứng bù dịch khi thể tích nhát bóp SV hoặc cung lượng tim CO tăng 10-15 sau khi được truyền nhanh 500ml dịch người lớn 10 ml kg trẻ em Paul E. Marik 2016 Crit Care Med Vol 44 preload unresponsiveness Stroke Volume preload responsiveness Ventricular preload CHEST 2002 121 2000-8 Only 52 of patients responded to fluid administration in terms of CO increase JL Teboul Conference on hemodynamic monitoring 2018 Fluid infusion Hemodilution Hb DO2 in fluid nonresponders CO in fluid responders CO DO2 JL Teboul Conference on hemodynamic monitoring 2018 Fluid overload and mortality risk 3 mortality per 1 increase fluid overload N 297 children Multicentre Sepsis 25 37 40 FO in the PICU FO occurs early in PICU 15 20 threshold Fluid overload definition FO differs Mortality associations same FO .
