Viêm màng não vi khuẩn là một trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em. Chẩn đoán phân biệt viêm màng não vi khuẩn và viêm màng não siêu vi từ trước đến nay luôn là một thách thức trên thực hành lâm sàng. Bài viết trình bày khảo sát giá trị của 5 quy tắc thang điểm Boyer, Oostenbrink, Nigrovic, Chavanet và Tokuda trong dự đoán viêm màng não vi khuẩn ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 26 Số 1 2022 GIÁ TRỊ CÁC THANG ĐIỂM DỰ ĐOÁN VIÊM MÀNG NÃO VI KHUẨN Ở TRẺ TỪ 1 THÁNG ĐẾN 16 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Đoàn Thị Hoài Trang1 Đỗ Châu Việt2 Vũ Thị Thùy Dương2 Nguyễn An Nghĩa1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Viêm màng não vi khuẩn VMNVK là một trong những nhiễm trùng nặng ở trẻ em. Chẩn đoán phân biệt VMNVK và viêm màng não siêu vi VMNSV từ trước đến nay luôn là một thách thức trên thực hành lâm sàng. Mục tiêu Khảo sát giá trị của 5 quy tắc thang điểm Boyer Oostenbrink Nigrovic Chavanet và Tokuda trong dự đoán VMNVK ở trẻ từ 1 tháng đến 16 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả có phân tích gồm 73 trường hợp VMNVK và 156 trường hợp VMNSV tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Kết quả Tất cả 5 thang điểm trong nghiên cứu của chúng tôi đều có AUC gt 0 6. AUC của đường cong ROC lần lượt là 0 98 0 97 0 94 0 93 0 8 tương ứng với các thang điểm Boyer Nigrovic Chavanet Tokuda và Oostenbrink. Thang điểm Nigrovic có độ nhạy cao nhất là 98 6 . Độ nhạy giảm dần theo thứ tự sau Nigrovic gt Boyer gt Tokuda gt Chavanet gt Oostenbrink. Không có thang điểm nào có độ chính xác tổng thể vượt trội so với các quy tắc lâm sàng còn lại. Kết luận Không có thang điểm nào loại trừ chẩn đoán VMNVK với độ nhạy 100 trong nghiên cứu của chúng tôi. Điều đó cho thấy rằng mọi thuật toán sẽ bỏ sót một tỷ lệ bệnh nhân bị VMNVK. Việc sử dụng các thuật toán chẩn đoán có thể hữu ích để hướng dẫn quản lý trong từng bệnh nhân bị nghi ngờ VMNVK nhưng đánh giá lâm sàng là chìa khóa khi xem xét có nên bắt đầu theo kinh nghiệm liệu pháp kháng sinh và các biện pháp hỗ trợ khác. Từ khóa viêm màng não viêm màng não vi khuẩn thang điểm Boyer thang điểm Oostenbrink thang điểm Nigrovic thang điểm Chavanet thang điểm Tokuda ABSTRACT CLINICAL RULES FOR PREDICTING BACTERIAL MENINGITIS IN CHILDREN FROM 1 MONTH TO 16 YEARS OLD AT THE CHILDREN S HOSPITAL 2 Doan Thi Hoai Trang Do Chau Viet Vu Thi Thuy Duong Nguyen An Nghia Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 26
