Sau khi học xong chuyên đề “Sinh lý chuyển dạ”, người học nắm được những kiến thức như: cơ chế khởi phát chuyển dạ, sinh lý của cơn co tử cung và thay đổi của cổ tử cung trong chuyển dạ, các ảnh hưởng của chuyển dạ đối với thai, các đáp ứng của thai với chuyển dạ. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SINH LÝ CHUYỂN DẠ 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Sinh lý chuyển dạ người học nắm được những kiến thức như - Cơ chế khởi phát chuyển dạ. - Sinh lý của cơn co tử cung và thay đổi của cổ tử cung trong chuyển dạ. - Các ảnh hưởng của chuyển dạ đối với thai. - Các đáp ứng của thai với chuyển dạ. 2 NỘI DUNG 1. ĐỊNH NGHĨA Chuyển dạ là quá trình sinh lý làm xóa mở cổ tử cung và đẩy thai phần phụ của thai ra khỏi đường sinh dục của người mẹ. Chuyển dạ đủ tháng là chuyển dạ xảy ra từ đầu tuần 38 đến cuối tuần 42 lúc này thai nhi đã có thể sống độc lập ngoài tử cung. 2. CƠ CHẾ PHÁT KHỞI CHUYỂN DẠ . Prostaglandin - Prostaglandin đóng vai trò cơ bản trong khởi phát chuyển dạ. - Prostaglandin được hình thành từ axít arachidonic dưới tác động của 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase. Prostaglandin có trong nước ối màng rụng và cơ tử cung. Sự sản xuất Prostaglandin F2 và PGE2 tăng từ từ trong thời kỳ thai nghén và đạt tỷ lệ cao sau khi bắt đầu chuyển dạ. Prostaglandin góp phần vào sự chín muồi cổ tử cung. - Các yếu tố phá ối nhiễm trùng ối lóc ối có thể gây tăng tổng hợp đột ngột Prostaglandin vào cuối thai kỳ. . Những yếu tố ảnh hưởng - Estrogen làm tăng sự nhạy cảm của cơ trơn và tốc độ truyền của hoạt động điện tế bào do đó hỗ trợ cho cơn co co tử cung. Ngoài ra Estrogen còn làm thuận lợi cho sự tổng hợp các Prostaglandin. - Progesteron có tác dụng ức chế cơn co co tử cung tuy nhiên vai trò của progesteron trong chuyển dạ vẫn chưa rõ ràng. Nồng độ của Progesteron giảm ở cuối thời kỳ thai nghén làm thay đổi tỷ lệ estrogen progesteron góp phần khởi phát chuyển dạ. 3 - Yếu tố về mẹ cơ chế màng rụng tổng hợp prostaglandin và tuyến yên giải phóng oxytoxin còn là vấn đề đang tranh luận. Người ta quan sát thấy những đỉnh kế tiếp của nồng độ oxytoxin với tần suất tăng trong chuyển dạ đạt tối đa trong pha sổ thai. Tuy nhiên oxytoxin dường như không có vai trò trong khởi phát chuyển dạ nhưng nồng độ lại tăng lên trong quá trình chuyển dạ. - Yếu
