Mẫu Đơn của người nhận chăm sóc, nuôi dưỡng (Mẫu số 4) được ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 29/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC ngày 24 tháng 10 năm 2014). Đây là mẫu đơn được lập ra dùng trong trường hợp các nhà hảo tâm muốn nhận nuôi các cháu bé bị bỏ rơi hay người già neo đơn không ai chăm sóc. Mời các bạn tham khảo và tải về tại đây. | Mẫu số 4 Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 29 2014 TTLT BLĐTBXH BTC ngày 24 tháng 10 năm 2014 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN CỦA NGƯƠI NH ̀ ẬN CHĂM SÓC NUÔI DƯƠNG ̃ Kính gửi Tên tôi là Hiện đang cư trú tại . . Xét thấy bản thân và gia đình đủ điều kiện nhận chăm sóc nuôi dưỡng ông bà cháu sinh ngày . tháng . năm . Tôi làm đơn này đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xa ph ̃ ương th ̀ ị trấn . . xem xét đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện quận thị xã thành phố thuộc tỉnh cho phep gia đình và tôi đ ́ ược nhân chăm soc nuôi d ̣ ́ ương ông ba chau ̃ ̀ ́ . Tôi xin cam đoan s ẽ chăm sóc nuôi d ưỡ ng đ ố i t ượ ng theo đúng quy đ ị nh. Ngày. tháng . năm 20 Ý kiến của người giám hộ hoặc đối tượng Người viết đơn được nhận chăm soc nuôi d ́ ương ̃ Ký ghi rõ họ tên Ký ghi rõ họ tên XÁC NHẬN CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP XÃ Uỷ ban nhân dân xã phường thị trấn . xác nhận đơn đề nghị của Ông bà . nêu trên là đúng. Ngày. tháng . năm 20 ̉ ̣ CHU TICH Ký tên đóng dấu
