Mẫu "Đơn xác nhận nguồn gốc sử dụng đất" là biểu mẫu được lập ra để xin được xác nhận nguồn gốc đất mà cá nhân, tổ chức đang sử dụng. Mẫu đơn nêu rõ nội dung xin xác nhận, thông tin người làm đơn thể hiện mong muốn của cá nhân muốn xác minh nguồn gốc đất để phục vụ những nhu cầu của cá nhân. Mời các bạn cùng tham khảo và tải tại đây. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Xác nhận nguồn gốc sử dụng đất Kính gửi UBND phường xã . Tên tôi là . Sinh năm . Số CMTND . cấp ngày. . . tại Công an tỉnh . Cùng vợ chồng tôi là . Địa chỉ thường trú tại số nhà . đường phố Khu dân cư số . phường xã Thành phố Hải Dương. Số liệu đo vẽ năm 200 . Thuộc thửa đất số . tờ bản đồ số. diện tích. m2. Địa chỉ thửa đất . Số sổ hộ khẩu . . Cấp ngày. tháng. năm . Tôi viết đơn này xin được trình bày với UBND phường xã một việc như sau Tôi đã có nhà ở ổn định không tranh chấp phù hợp với quy hoạch dân cư tại số nhà trên từ ngày. tháng. năm . Nguồn gốc thửa đất ghi rõ đến ở thửa đất từ ngày tháng năm nào do cơ quan cấp nào giao hoặc chủ hộ nào chuyển nhượng và đã được cấp giấy chứng nhận QSD đất . . . . . Những thay đổi trong quá trình sử dụng đất nêu rõ nguyên nhân tăng giảm diện tích đất sử dụng ghi theo ngày tháng năm của từng đợt khai rõ do chuyển đổi chuyển nhượng tặng cho quyền sử dụng của ai loại đất gì so với diện tích đất khai ở phần nguồn gốc sử dụng đất . . . . . . Tôi xin cam đoan về những nội dung đã viết ở trên nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Vậy tôi viết đơn này đề nghị với UBND phường xã xác nhận cho gia đình tôi về nguồn gốc đất sự phù hợp với quy hoạch thửa đất tôi đang quản lý sử dụng để gia đình tôi làm thủ tục đăng ký và xin chuyển mục đích sử dụng đất thành đất ở theo qui định của pháp luật. Kèm theo đơn này gia đình tôi có các loại giấy tờ sau bản sao có chứng thực của UBND phường xã . . . Tôi xin trân trọng cảm ơn. Ngày. tháng. năm 200. Người làm đơn Ký ghi rõ họ tên XÁC NHẬN CỦA UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ PHƯỜNG ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH CÁ NHÂN Hiện trạng sử dụng đất . . Nguồn gốc sử dụng đất . . . . . . . . . Thời điểm sử dụng đất vào mục đích hiện tại . . Tình trạng tranh chấp khiếu nại về đất đai . . Sự phù hợp với quy hoạch sử dụng đất . . . . Ngày . tháng . năm . Ngày . tháng . năm . Cán bộ địa chính TM. Uỷ ban nhân dân Ký ghi rõ họ tên Chủ tịch Ký tên
